Knieverletzungen beim Sport: Ob Fußball, Skifahren, Tennis oder Joggen – Dr. Marcus Mumme erklärt moderne Therapien

00:00:02: PRIMO MEDICO Fachärzte-Talk, der Speziellisten-Podcast.

00:00:06: Medizin für die Ohren!

00:00:09: Mit Viola Gräfenstein.

00:00:11: Ob Fußball, Skifahren, Tennis oder Joggen – das Knie ist beim Sport besonders hohen Belastungen ausgesetzt.

00:00:18: Schon eine falsche Bewegung kann zu Verletzungen an Bändern, Miniskus und Knorpel führen.

00:00:24: Zu Gast ist heute Dr.

00:00:26: Markus Mumme, Facharzt für orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates sowie Kniespezialist an der Sportklinik Zürich, der Klinikkirps landen in Zürch.

00:00:39: Sein Schwerpunkt liegt auf der gelenkerhaltenden Knie-Jogi sowie der Behandlung von Sportverletzungen und Knorpelschäden mit modernen minimal invasiven und regenerativen Verfahren.

00:00:51: Herzlich willkommen Herr Doktor Mumme!

00:00:53: Vielen Dank

00:00:54: Herr Dr.

00:00:55: Mumme, welche Sportverletzungen am Knie sehen Sie in Ihrer Praxis am häufigsten?

00:01:01: Wir sehen grundsätzlich die gesamte Bandbreite an Knieverletzung.

00:01:05: Die häufigsten Verletzungsintervektiv-Bandverletzogen aber auch Meniscus oder Knorpelverletzungen am Knie.

00:01:11: Die Sportklinik Zürich gilt als Spezialzentrum für Knieverletzungen.

00:01:17: Worauf hat sich Ihre Klinik bei der Behandlung von Sportverlettungen des Knies besonders spezialisiert?

00:01:23: Effektiv haben wir uns auch auf diese typischen Sportverletzungen spezialisiert.

00:01:27: Also vordere Kreuzband Verletzung sind etwas sehr häufig ist, insbesondere auch bei Leistungssportlern oder auch bei Freizeitsportlernen.

00:01:36: Dadurch führen wir zum Beispiel diese Operation der vorderen Kreuzbrandplastik sehr häufig durch gesehen aber auch viele Meniscus- oder Knobbelverletzung.

00:01:46: Auch diese Operation fühlen wir sehr häufig.

00:01:49: Dann gibt es teilweise auch unterstützende Maßnahmen, um den Behandlungserfolg zu verbessern.

00:01:54: Also häufig bei Knorpelverletzungs-Begleiteingriffe, um Ursachen zu beheben oder zu verbesseren.

00:02:01: Woran erkennen Betroffene,

00:02:03: dass sie nach einer Knieverletzung unbedingt zum Arzt gehen sollten?

00:02:06: Dass vielleicht etwas gravierenderes vorliegt?

00:02:09: Ich denke es gibt gewisse Situationen da weiß man sofort das etwas nicht in Ordnung ist wenn man zb nicht mehr laufen kann, also gar nicht mehr auftreten kann.

00:02:17: Dann sucht man typischerweise rasch den Arzt auf.

00:02:21: Wenn man aber auch teilweise erst mit dem Verlauf vielleicht von einer gewissen Zeit ein paar Stunden oder am nächsten Tag merkt das etwas nicht stimmt.

00:02:28: dabei ist insbesondere eine Schwellung im Knie ein Warnzeichen.

00:02:32: also eine Schwellung die um den ersten vierundzwanzig Stunden auftritt ist nach einer Verletzung ein Zeichen für einen Bluterguss im Knie und dieser entsteht typischerweise durch eine relevante Verletzung, also sei es Meniskusrace, Kreuzbandrace oder auch zum Beispiel nach Kniescheiben-Munikstationen.

00:02:49: Also einen Ausränken der Kniesscheibe – das ist effektiv was man noch bei jüngeren Patienten eher häufiger sieht als die Knieschalbe rausspringen.

00:02:56: Und wie unterscheiden sich Kreuzband, Miniskus und Knorpelverletzungen?

00:03:01: Gibt es da einen großen Hinweis oder Unterschied?

00:03:04: Also klar.

00:03:05: Es sind natürlich verschiedene Verletzung die aber auch mitunter zusammen einhergehen also Patienten die sich beim Sportunfall das Kreuzband reißen haben Doch in einer hohen Anzahl auch ein Meniscusriss, wenn er lange unbehandelt bleibt führt dann auch häufig zu Knorpelverletzungen.

00:03:22: Also es kann kombiniert auftreten.

00:03:24: das ist etwas was dem eigenes und Dadurch ist es auch wichtig, dass man zum Beispiel bei der Behandlung von Knorpelverletzungen die Mitursachen berücksichtigt.

00:03:34: Wie auch zuvor schon gesagt das man teilweise durch Zusatzeingriffe versucht die Erfolgschancen zu verbessern gerade bei Knorpeltherapien.

00:03:41: Dass man halt guckt, dass die Miniskussituation gut ist oder auch dass die Bandstabilität gewährleistet ist also gegebenenfalls hier dann mit einer Kreuzbandplastik stabilisiert z.B

00:03:52: Und wann reicht eine konservative Behandlungen aus?

00:03:56: Ja, wann ist dann eine Operation überhaupt notwendig?

00:04:00: Das ist häufig sehr individuell zu entscheiden.

00:04:03: Insbesondere bei Patienten mit sogenannten degenerativen Lesionen am Mindestkuss oder Knorpel also da sprechen wir von Knorpeln und Mindiskusverletzungen die über die Zeit nach und nach entstehen und nicht unbedingt durch diesen einen Fußball- oder Skirenfall statt man häufig erst mal eine so genannte konservative Therapie das heißt eine Nichtoperative Therapy.

00:04:25: Die kann dann zum Beispiel beinhalten, eine gewisse körperliche Schoenung.

00:04:29: Physiotherapie insbesondere zur muskulären Kräftigung oder stabilisierende Übungen sind häufig sehr hilfreich und unterstützen können teilweise auch Injektionen sein.

00:04:39: bei wirklich akuten Knieverletzungen wo ein frischer Meniskus-Riss auftritt ist dann wiederum aber auch häufig eine zeitnah operative Therapie sinnvoll um dann die maximale Heilungschance zu erreichen.

00:04:51: also wir sehen zum Beispiel bei schwerwiegenden Traumatischen Mindiskussrissen, dass man eine bessere Heilung erreicht.

00:04:57: Wenn man das zeitnah operiert also innerhalb von Tagen oder Wochen und nicht über Monate zuwartet.

00:05:03: Und

00:05:03: wie läuft bei Ihnen einer Operation ab?

00:05:06: Also worauf sollte sich ein Patient oder eine Patientin einstellen?

00:05:10: Prinzipiell ist es einen relativ standardisiertes Vorgehen.

00:05:14: Das Wichtigste natürlich die Vorbereitung für eine Operation.

00:05:18: Bei welcher man mit dem Patienten ausführlich bespricht was ist das Problem Welche therapeutischen Optionen gibt es operativ wie nicht operativ, dass man auch die Behandlungsalternativen kennt?

00:05:29: Dass man dann aber ausführlich darüber aufgeklärt wird was und wie operiert wird.

00:05:34: Auch wie die Erwartungen sein können und auch wie die Rehabilitation nach einer Operation abläuft damit der Patient sich schon gut darauf einstellen kann.

00:05:43: Die Operation selbst ist dann relativ standardisiert.

00:05:46: also der Patient kommt typischerweise am Tag der Operation bekommt eine Narkose durch den Narkosarzt so dass wir dann in Ruhe operieren können.

00:05:55: Und wenn der Patient nach der Operation wieder aufwacht, dann komme ich typischerweise zum Patienten Erkläre was mal vorgefunden haben, was effektiv durchgeführt wurde und wie auch die weitere Erwartung ist.

00:06:09: Dann sieht man den Patienten typischer Weise täglich solange im Spital ist.

00:06:13: Wenn er dann nach Hause geht, sieht man dem Patienten regelmäßig für ambulante Kontrollen um dann schlussendlich den Behandlungserfolg zu gewährleisten beziehungsweise die Rehabilitation zu begleiten.

00:06:24: Wie lange bleibt der im Spital normalerweise?

00:06:27: Das kommt ganz drauf an, was man behandelt.

00:06:30: das gibt ambulante Eingriffe wo der Patient am gleichen Tag nach Hause gehen kann also zum Beispiel kleinere Miniskus-Operation Kreuzbandoperation für ein.

00:06:39: wir typischer reise unter stationären Bedingungen durch dass der patient häufig zwei Nächte verbleibt.

00:06:46: Das ist relativ guter Komfort, auch kann die Rehabilitation direkt stationär mit der Physiotherapie

00:06:52: starten.".

00:06:52: Welche modernen und gelenkerhaltenden Verfahren kommen heute bei Sportverletzungen des Knie zum Einsatz?

00:07:00: Grundsätzlich versuchen wir natürlich alles körpereigene zu erhalten also Verletzung möglichst zunehmend zu regenerieren.

00:07:08: wenn das gelingt in vielen Fällen aber nicht immer die körpereigenen Miniskussubstanz oder Knorpelsubstans nicht mehr erhalten kann und diese entfernen werden muss, gibt es dann natürlich auch regenerative Ersatzverfahren.

00:07:21: Wo man an zum Beispiel durch Zellzüchtungen oder Spenderminiskus versucht das Gewebe zu

00:07:26: regenerieren.".

00:07:27: Und wie hoch sind die Heilungsschancen generell?

00:07:30: Also das ist so... Man hat bei den modernsten und besten Techniken Fehleraten, also Patienten bei denen man keinen Erfolg hat.

00:07:38: Es kommt auch sehr stark darauf an was die Vernetzung ist, was so die Zusatzerkrankungen oder Pathologien sind und welche Therapie durchgeführt wird.

00:07:48: zum Beispiel bei Kreuzband-Operationen relativ hohe Erfolgschancen im Sinne, dass das Knie stabil wird und auch viele sportliche Aktivitäten wiedergehen.

00:07:57: Da ist man wahrscheinlich so bei ca.

00:07:58: neunzig Prozent.

00:07:59: Wir haben auch für viele Knobeldefekte hohe Erfolgsraten.

00:08:03: Und je mehr Vorschädigung das Kni hat desto eher steigt auch das Risiko des Behandlungsfehler antreten können.

00:08:10: Das heißt, dass man eigentlich die Operation technisch sauber durchführen kann aber der gewünschte Erfolg ausbleibt.

00:08:17: Gibt es auch irgendwelche Nebenwirkungen?

00:08:20: Jede Operation ist grundlegend ein Aufwand für den Patienten.

00:08:24: Also er hat eine Narkose, hat eine Operation und das braucht eine teils weniger oder mehr aufwendige Rehabilitation gerade im Verlauf von Gestockentlastung empfälligter Patientmuskulatur was er wieder auftrainieren muss.

00:08:38: Das heißt man muss auch immer gut abwägen macht jetzt für diesen Patienten die Operation Sinn.

00:08:43: Hat man da einen sinnvollen Nutzenaufwandverhältnis?

00:08:47: Jede Operation hat grundlegende Risiken, generelle Risiken wie Infektion oder Geffis.

00:08:52: Nervenverletzung sind zum Glück absolute Seltenheiten.

00:08:55: Das häufigste Risiko eigentlich für einen Patienten ist das man nicht den gewünschten Erfolg oder die Erwartung erreicht also dass zb komplexen Operationen doch auch Restbeschwerden bleiben können, damit der Patient nicht komplett beschwert und frei wird.

00:09:10: In den allermeisten Fällen haben wir aber eine signifikante Beschwerdeverbesserungen nach den Operationen.

00:09:15: Und warum sind Knoppelschäden besonders kritisch?

00:09:18: Also gibt es da auch noch mal ganz besondere Behandlungsmöglichkeiten in Ihrer Klinik.

00:09:23: Knoppeltschäde sind in der Hinsicht schwierig, weil die Grundliegen man nicht von selbst heilen.

00:09:28: Der Knorpel hat keine Durchblutung, der Knorpeln hat keine Nervenzellen.

00:09:32: Dadurch findet eigentlich keine selbstständige Heilung statt und dadurch muss man auch grundlegend davon ausgehen wenn man irgendwo einen Knorpelschaden hat dann hat das ein Gedächtnis im Knie also der bleibt.

00:09:43: und der natürliche Verlauf ist dass der Knarpelschatten größer wird und irgendwann in eine Arthrose mündet.

00:09:49: und auf diesem Weg hat man verschiedenen Situationen die Möglichkeit eben therapeutisch einzugreifen.

00:09:54: Es gibt bisher leider keinen Medikament oder Pille, was man nehmen kann oder Spritze, die man geben kann wodurch ein Knorpelschaden wieder geheilt würde.

00:10:02: Das funktioniert bis heute nicht.

00:10:03: Die einzige Möglichkeit einen Knorpeldeffekt zu reparieren ist am Ende operativ durch eine Knorpeltherapie und damit kann man dann versuchen den Verlauf positiv zu beeinflussen oder auch den Fortschritt vom Gelenkverschleiß zu bremsen.

00:10:17: Und wann können Patientinnen und Patienten nach einer Knieverletzung wieder sicher Sport treiben?

00:10:22: Das ist auch ganz individuell.

00:10:23: Es gibt Bagatell-Verletzungen am Innenband oder Kapselverletzung, bei welchem man relativ schnell wieder auf die Beine kommt und Sport machen kann – das kann nach Wochen sein!

00:10:33: Dann gibt es aber auch komplexe Verletzungsverletzen zum Beispiel die sogenannte Unhappy Triad, also eine Kombinationsverletztung von Kreuzband, Meniscus und Seitenband.

00:10:43: Bei so etwas kann es sein ein Jahr dauern bis vollumfänglich in Sport aktiv sein kann.

00:10:50: Man muss auch unterscheiden, wie aktiv die sportliche Aktivität ist.

00:10:54: Also leichte Aktivitäten wie Fahrradfahren oder lockere Schwimmen und Fitnessübungen.

00:10:59: das geht ja dann doch häufig schon relativ früh aber im Sinne von Sportfreigabe dass man wieder Fußball mit Gegner Kontakt auf Wettkampfniveau spielen kann.

00:11:08: Das kann sein, dass das länger dauert.

00:11:11: Welche Rolle spielt die Rehabilitation für den langfristigen Behandlungserfolg, Herr Dr.

00:11:16: Munne?

00:11:17: Die Rehabilitation spielt eine sehr wichtige Rolle und das geht im Prinzip schon vor einer Verletzung los mit der Prävention.

00:11:25: Das ist bei vielen Sportvereinen wichtig, dass man schon vorab stabilisierende Übungen macht und präventive Übung um Verletzungen überhaupt zu vermeiden.

00:11:34: Es geht dann nach einer Verleihung weiter auch vor einer Operation diese sogenannte Präabilitation, dass man vor operativen Eingriffen Patienten einen besseren Zustand bringen möchte um einen besserem postoperativen Verlauf zu haben.

00:11:49: Und es geht dann auch nach operativer Eingriffe weiter wo die Rehabilitation eine ganz wichtige Rolle spielt um den Patienten in verschiedenster Hinsicht wieder zu rehabilitieren sei sehr muskulär funktionell aber auch was die Ansteuerung des Körpers, der Muskulatur durch das Gehirn angeht.

00:12:07: Diese ganze Steuerung die Propiozeption also die Selbstwahrnehmungen am Körper auch dass man in sportlichen Situationen innerhalb von Bruchteilen eine Sekunde reagieren und stabilisieren kann um Verletzung zu vermeiden.

00:12:20: Also man kann die Rolle der Rehabilitation gar nicht groß genug schätzen.

00:12:31: weitgehend zu vermeiden.

00:12:33: Welche Tipps könnten Sie geben?

00:12:35: Es gibt grundlegende Tipps, dazu gehört ein gut grundlegender gute Konditionierung der Muskulatur also stabilisierende kräftigende Übungen.

00:12:46: es gehört ein regelmäßiges Aufwärmprogramm für sportliche Aktivität dazu problematisch vor allem wenn man kalt startet und nicht aufgewärmt ist können hier auch regelmäßige Dehnungsübungen dazu um Verkürzung der Muskulatur zu vermeiden oder damit auch zum Beispiel Muskelverletzungen möglichst zu verringern.

00:13:05: Das sind so grundlegende Sachen.

00:13:07: Natürlich gibt es auch Sportart spezifische Sachen, also dass die Platzqualität beim Fußball, die Ausrüstung hat bedeutende Faktoren aber auch körperliche Erschöpfung.

00:13:18: Also viele Unfälle oder Verletzung passieren dann auch zum Ende hin eines Wettkampfes aufgrund körperlicher Erschöffung.

00:13:26: Alles Punkte, die man berücksichtigen sollte um die Verletzungsgefahr gering zu halten.

00:13:31: Herr Dr.

00:13:32: Mome ich danke Ihnen sehr für dieses sehr interessante Gespräch!

00:13:35: Vielen Dank.

00:13:38: Das war der Fachärztetalk von Primomedico Die erste Wahl für medizinische Spezialisten.

00:13:44: Danke dass Sie zugehört haben.

00:13:46: Mehr Informationen rund um das Thema Medizinische spezialisten finden sie auf primomedico.com.

00:13:52: Bis zum nächsten Mal wenn es wieder heißt Medizin für die Ohren.