Die Bauchspeicheldrüse: Von häufigen Erkrankungen bis zu Bauchspeicheldrüsenkrebs – Prof. Dirk Bausch

00:00:02: Primo-Mediko Fachärzte Talk, der speziellsten Podcast Medizin für die Ohren.

00:00:09: Mit Viola Gräfenstein heute geht es um ein Organ das kaum Beachtung findet dessen Erkrankungen aber gravierende Folgen haben können Die Bauchspeicheldrüse.

00:00:20: von der akuten und chronischen Pankreatitis über Zisten bis hin zu Tumorerkrankungen reicht das Spektrum.

00:00:26: doch wie erkennt man Erkankungen frühzeitig?

00:00:29: Was kann man selbst zur Prävention beitragen?

00:00:31: Welche modernen Therapiemöglichkeiten gibt es und wann kann eine Pankreaserkrankung tatsächlich geheilt werden?

00:00:39: Darüber spreche ich heute mit Prof.

00:00:41: Dr.

00:00:41: Dirk Bausch, Chefarzt der Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie und Spezialist für Pankreas Chirurgies am Krankenhaus Britannien Mörs.

00:00:52: Herzlich willkommen Herr Professor Bausch!

00:00:54: Vielen Dank für die Einladungen und ich freue mich auf unser gemeinsames Gespräch.

00:00:59: Herr Professor Bausch, die Bauchspeicheldrüse ist für Verdauung und Stoffwechsel enorm wichtig.

00:01:04: Können Sie vielleicht noch mal erklären welche Rolle spielt denn die Bauchspeicheldröse?

00:01:09: Die Bauchspeicheltrüse hat grundsätzlich zwei Aufgaben.

00:01:12: das eine ist dass sie sozusagen für die Verdauungen wichtig ist.

00:01:14: sie produziert Enzyme also Teilchen oder Proteine die sozusagen die Nahrung aufschlüsseln und für die Verdauerung sehr wichtig sind.

00:01:24: Das andere ist, dass die Bauspeildrüse sehr wichtig für den Zuckerstoffwechsel ist und Hormone das bekannteste Insulin produziert was eben sozusagen dafür sorgt, dass der Blutzucker korrekt reguliert wird.

00:01:37: Also ein enorm wichtiges Organ?

00:01:39: Ja

00:01:40: definitiv!

00:01:40: Warum werden Erkrankungen dieses Organs häufig erst relativ spät erkannt?

00:01:46: Das liegt zum einen daran, dass die Bauchspeicheldrüse über eine enorme Reservekapazität verfügt.

00:01:52: Das heißt viele Krankheitsbilder äußern sich immer erst dann wenn die Funktionskapazitäten der Bauchspeicheldröse fast vollständig erschopft ist.

00:02:01: Dazu kommt das die Symptome die Bauchspeicheltrüsen Erkrankungen mit sich bringen in der Regel sehr unspezifisch sind.

00:02:09: Es sind also Beschwerden die bei vielen anderen Krankheitsbildern auch auftreten z.B.

00:02:14: Völlige Fühle oder Druck im Oberbauchbereich, Rückenschmerzen, Appetitlosigkeit.

00:02:20: Das heißt man kann anhand dieser Beschwerden nicht zwingend auf das Organ Bauchspeichentrüse spießen.

00:02:26: Dann sind Erkrankungen der Bauchspeichentrüse im Vergleich zu anderen Krankheitsbildern eher selten.

00:02:32: Die Halssyntome sind sehr häufig, die Krankheiten, die dahinter stehen wenn sie von der Bauchspeicheldrüse kommen selten.

00:02:38: Was oft sozusagen zunächst an viele andere Dinge denken erst bevor man dann auf Erkrankungen der Bauchspeicheldröse schließt.

00:02:46: Und was sind denn diese Symptome?

00:02:49: Bei welchen Symptomen sollten also Menschen schnell zum Arzt gehen, wenn vielleicht eine Bauchspreicheldrysenerkrankung der Hintergrund ist?

00:02:57: Das hängt so ein bisschen von den Krankheitsbildern ab.

00:03:00: Man kann an der Bauchspeichelröse einmal erzündliche Erkrankungen haben und dann gibt es natürlich das große Feld der Tumorerkrankung.

00:03:06: Bei Tumorekrankung ist das Wahnsignal schlechthin, der schmerzlose Ictorus.

00:03:12: Ein Ictoris ist eine Gelb-Färbung der Haut aber auch dieses Augenweißes die dann immer auftritt wenn die Galle nicht mehr ausreichend in den Damen fließen kann.

00:03:20: Wer das mit Schmerzen vergesellschaftet wird, ist da meistens irgendeine Steinerkrankungsanlagellenblase.

00:03:31: Das ist ein absolutes Wahnsignal und sollte, wenn es den Auftritt auch sehr zügig abgeklärt werden.

00:03:37: Meistens geht das auch mit dem Jucken einher, weil dieser Galle-Farbstoff in der Haut eingelagert wird und dann einen starken Juckreiz machen kann Ein anderes Symptom, das viele Menschen gar nicht so im Blick haben.

00:03:48: Weil es halt auch wesentlich häufiger ist als ein neu aufgetretener Zuckererkrankung und neu aufgedrehtener Diabetes nach dem ungefähr fünftigsten Lebensjahr der natürlich auch normalerweise häufig auftritt.

00:04:01: wenn er aber anders als In der Regel nicht bei Übergewicht, sondern bei Gewichtsverlust auftritt und einem normal gewichtigen Menschen.

00:04:09: Dann kann das auch ein Wahnsignal für Bauchspeicheldrüse Erkrankungen sein oder für Tubererkrankung der BauchSpeicheldrüse sein.

00:04:17: Und dann sollte man tatsächlich einen Arzt aufsuchen, dass abklären lasst.

00:04:21: Bei inzündlichen Erkränkungen ist wiederum Anlass da es eher ein ganz typischer ziemlich plötzlich auftreten also kürtelförmiger Oberbauchschmerz die auch in den Rücken zieht und im Liegen oft schlimmer ist oder einen ungewollten Gewichtsverlust mit so fettglänzenden Stühlen.

00:04:37: Das sind Sachen, die schon auch abgeklärt werden müssen aber eben nicht so

00:04:40: akut.".

00:04:41: Also was sind die häufigsten Ursachen einer akuten oder chronischen Pankreatitis?

00:04:46: Da müssen wir sehr stark trennen zwischen der akuten und chronischen Pankreatitis, weil es zwei sehr unterschiedliche Krankheitsbilder sind.

00:04:53: Die Akute-Pankreatätis ist tatsächlich mit einer der häufigsten Erkrankungen die man sozusagen in einem stationären Krankenhausaufenthalt aufnimmt.

00:05:03: Das sind typischerweise Patienten, die entweder einen Gallenstein haben, der die Ausführungswege der Galle aber auch der Bauchspeicheldrüse verschließt Und das andere, was sehr häufig ist für eine Akultepankkreativität.

00:05:20: Alkohol-Konsum, weil Alkohl auch die Bauchschmerzendrüse reizt.

00:05:25: Das ist meistens in das dann junge Menschen, die irgendwie feiern waren und am nächsten Tag auf einmal Bauchsschmerzen haben.

00:05:30: Das es zum Glück ein sehr harmloses Krankheitsbild in acht von zehn Fällen verläuft, ohne weitere Folgen und halten auch befolgenlos wieder aus.

00:05:40: Das heißt, dass es so das häufigste weniger häufig ist, dann die chronische Pankreatitis.

00:05:46: Die geht eher einher mit Schmerzen oder Verdauungsschwächen sich langsam entwickelnden Zuckererkrankungen, da ist die häufigste Ursache tatsächlich Alkoholkonsum zusammen mit Nikotin-Konsum also rauchen.

00:06:00: Das heißt der Lebensstil und auch die Ernährung spielen eine große Rolle bei dem Thema?

00:06:06: Spielen eine große Rolle.

00:06:07: bei Gallenstein ist es tatsächlich so, dass man da nicht besonders viel mit der Ernährung beeinflussen kann.

00:06:13: Aber mit Alkoholkonsum klar wenn man übermäßig oder exzessiv alkohol konsumiert steigt das Risiko für eine kute Bauchspeicheldrüseentzündung deutlich an.

00:06:23: Bei den chronischen Entzündungen der Bauchspeicheldrüse ist es tatsächlich so, Dass das Glas Wein zum Essen keine große Rolle spielt aber erkasten wir jeden Abend dann schon deutlich erhöht, vor allem wenn es zusammen mit Alkoholgenuss einhergeht.

00:06:41: Gerade beim Bauchspeicheldrysen Krebs gilt die Früherkennung als große Herausforderung.

00:06:47: welche Fortschritte gibt es denn bei der Diagnostik und bei der Früherkennen?

00:06:52: Also es ist tatsächlich so, dass es keinen eindeutigen Screening-Test für Bauchspeicheltrüsen Erkrankungen gibt.

00:06:59: Die Vorausschritte die man gemacht hat liegen vor allem bei Patienten mit einer bekannten genetischen Veränderung von denen man weiß das diese sozusagen im deutlich erhöhten Risiko für Bauchspeicheltrüsen-Tumore einhergehen.

00:07:13: und da gibt's tatsächlich ganz etablierte Screening Programme.

00:07:16: Das sind in der Regel MRT Untersuchungen des Bauchs oder auch Endosonographie also Ultraschalluntersuchen im Rahmen einer Magenspiegelung durchgeführt werden.

00:07:24: Das gilt aber tatsächlich nur für Patienten, bei denen man weiß dass das Risiko für die Entstehung eines Bauchspeicheltrösentumors deutlich erhöht ist.

00:07:33: Das andere sind tatsächlich sozusagen Patienten, mit denen man zufällig zum Beispiel eine zystische Veränderungen gefunden hat, die in manchen Fällen auch ein Tumor vorstufe sein kann.

00:07:44: Da ist es so, wenn man die zufältig gefunden hat und man die in der Regel weiter abklärt Untersuchungen macht, um eben den Punkt zu erwischen wo die Zöste sozusagen von gut zu bösartig kippen weil man dann in der Regel behandeln muss.

00:07:59: Screening wie beim Brustkrebs zum Beispiel oder beim Prostatakrebs oder beim Darmkrebs gibt es tatsächlich nicht, weil Bauchspeicheltrüsen-Tumore anteilig sehr selten sind und man soll sagen unendlich viele Fehldiagnosen produzieren würde wenn man jetzt die ganze Bevölkerung screenen würde.

00:08:16: Beim neu aufgetretenen Diabetes ist es ein Bereich, der derzeit diskutiert wird.

00:08:20: Ob inwieweit man bei Patienten, bei denen das nach dem fünftigsten Lebensjahr auftritt, in Screening-Untersuchungen durchführen sollte um Bauchspeicheldrösenkrebs möglicherweise eine sehr frühen Stadium zu erkennen?

00:08:33: Und wenn ein Tumor festgestellt wird, welche Therapiemöglichkeiten stehen heute zur Verfügung und wie entscheiden sie ob eine Operation oder eine Chemotherapie oder was auch immer sinnvoll ist?

00:08:43: Also trotz aller sagen wir mal im Entwicklung der letzten Jahre bezüglich der Chemotherapien oder nicht operativen Therapien ist es tatsächlich so dass nach wie vor die einzige Tatsächlich Erheilungsmöglichkeit bei Bauchspreichentrüsen-Tumor und die chirurgische Therapie, also die Operation ist.

00:09:00: Andere Therapieformen wie Chemotherapie aber auch als Bestrahlung sind im Prinzip ergänzende Verfahren, die immer eingebettet in der Operation stattfinden wenn man das Ziel hat die Erkrankung zu heilen.

00:09:14: Bei nicht mehr heilbaren Erkankungen Bildern ist natürlich die Operation nicht mehr im Vordergrund stehen sondern da ist es tatsächlich so dass Chemotherapie oder auch gegebenenfalls eine Bestrahlung, die Therapie der Wahl sind.

00:09:28: In den letzten Jahren ist es so das zunehmend sozusagen man erkennt dass bestimmte genetische Veränderungen in den Tumoren sozusagen das ansprechen auf bestimmte Chemotherapeutika begünstigen.

00:09:40: Das ist bei anderen Tumorerkrankungen schon wesentlich weiter zum Beispiel beim Brustkrebs und beim Bauchspeichelösenkrebs entwickelt sich das jetzt so allmählich sodass man schon die Hoffnung haben kann, dass in diesem Bereich in den nächsten Jahren noch deutlicher Weiterentwicklungen der Chemotherapie stattfinden

00:09:55: werden.

00:09:56: Ist denn eine Bauchspeicheldrösenerkrankung heilbar generell oder ist es immer schwierig?

00:10:03: Ja, grundsätzlich ist eine Bauchspeicheldrüßenerkrankungen heil bar.

00:10:06: das Problem Heutzutage ist tatsächlich dass die meisten bauchspeiheldrüsten Erkrankungen trotz aller Fortschritt in der Medizin die man noch für den vergleichsweise späten Stadium erkannt werden eben Walli-Erkrankung selten im Frühsymptome machen.

00:10:20: und In vielen Fällen haben die Tumore dann tatsächlich schon gestreut.

00:10:24: und da ist es so, dass eine Heilung nur noch in sehr ausgewählten Fällen denkbar ist.

00:10:28: Also wenn zum Beispiel nur sehr wenige Metastasen vorliegen.

00:10:31: Bei nicht metastasiertem Tumorleiten ist es tatsächlich so das man sozusagen, wenn man den Tumoren durch eine Operation vollständig entfernen kann, weil er tatsächlich eine echte Heilungschance besteht und man die Patienten auch dauerhaft kurieren kann wobei mein Einschränkens sagen muss, dass das Langzeitüberleben auch bei einer erfolgreichen vollständigen Entfernung des Tumors mit anschließender Chemotherapie immer noch vergleichsweise schlecht ist im Vergleich zu anderen Tumorerkrankungen.

00:10:58: Vielleicht können Sie nochmal etwas zu den Methoden sagen, wie sie vorgehen und operieren?

00:11:03: Vielleicht ganz allgemein gesagt die größte Veränderung der letzten Jahrzehnte ist.

00:11:09: Das gilt aber für viele andere Tumorerkrankungen auch, dass man zunehmend sozusagen Zentren bildet weil man weiß das sozusagen die Ergebnisse und das Überleben von den betroffenen Patienten deutlich besser ist wenn sie in Zentren behandelt werden.

00:11:23: Das ist sozusagen so die Entwicklung die sozusagen vor allem in Deutschland die letzten Jahre sehr stark geprägt hat aber auch die nächsten Jahre wahrscheinlich noch sehr stark prägen wird.

00:11:33: Was die Operationstechnik angeht, gibt es über die letzten zehn Jahre einen zunehmenden Wandel hin zur minimalinvasiven Chirurgie aber auch zur robotischen Chirurgy.

00:11:45: Und hier ist es einfach so dass die Operationen im Bauch am Start finden zwar die gleichen sind wie in der konventionellen Chirugie Aber eben diese minimalversive Vorgehenswahrhäser durch den fehlenden großen Bauchschnitt deutlich schneller zu einer Rekonvalestation der betroffenen Patienten führt.

00:12:04: Und wann kommt es zu einer größeren Operation?

00:12:07: Die Operationstechnik wiederum liegt ausschließlich beim Tumorerkrankungen im Wesentlichen an der Lage des Tumors, eine Wippel-Operation also in Entfernung des vorderen Teils der Bauchspeicheldrüse wird immer dann durchgeführt wenn der Tumo im Bauch Speicheldrüsen Kopf gelegen ist.

00:12:25: das ist die häufigste Die häufigste Gründen-Wippeloperation durchzuführen.

00:12:29: Bei gutartigen Erkrankungen wie einer chronischen Tankreaktitis wird eine Wippeloperation schon auch durchgeführt, aber deutlich seltener.

00:12:37: und bei Tumorvorstufen kommt es darauf an ob man zum Beispiel ne Züste entfernen kann indem er sozusagen die inukliert also praktisch ausschält ohne den Kopf der Bauspeildröse entfernen zu müssen.

00:12:50: wenn das technisch gelingt dann macht man das bei gutartiger Erkankung natürlich immer was wesentlich schonener ist und nicht so viel Bauchspeicheldrüßengewebe verloren geht.

00:12:59: Aber in vielen Fällen ist es tatsächlich, sodass diese auch Vorstufen so ungünstig gelegen sind dass man dann trotzdem eine praktische onkologische Operation also die Wippeloperation zum Beispiel durchführen muss.

00:13:10: Erkrankungen, die Bauchspeicheldrüse schwanzgelegen sind würde man durch eine Panker als Links-Resiktion behandeln.

00:13:17: Also der Entfernung des Bauchspeicheldrösen.

00:13:18: Schwanz ist bei Tumorerkrankung in der Regel mit Entfernung der Milz, die praktisch einige Webeeinheit zum Bauchsspeicheldrösen schwanz bildet.

00:13:27: Bei gutartigen Erkränkungen kann man aber auch nur die Bauchspeicheltrüse oder die Milz oder eben Teile der Bauchschweicheltröse z.B.

00:13:34: im Segment der Bauchschweichelltrüse entfernen.

00:13:38: Was würden Sie sagen, was ist das Besondere Ihrer Klinik?

00:13:42: Wenn wir auf die Pankreas-Hirurgie heute gucken.

00:13:46: Wir sind sicherlich eine der wenigen Kliniken, das kann ich glaube nicht gut und gewissens sagen, die sozusagen routinemäßig... fast alle Bauchspeicheldrösen Eingriffe, also über achtzig Prozent minimalversiv durchführen.

00:13:59: Wir operieren im Wesentlichen konventioneller Labroskopisch aus minimalem, wie man das klassische Minimalversiv kennt was gleichwertig zur botischen OP-Technik ist.

00:14:08: die Versorgen minimal, was sich derbreit und bei der Vielzahl an Patienten ist eher ungewöhnlich.

00:14:16: Und der zweite Aspekt, der vielleicht wesentlich ist das Haus hier über den sehr langjährigen Erfahrung als Tanker ist Zentrum verfügt, wir sind also von der deutschen Krebsgesellschaft schon seit Jahren im Jahrzehnten zertifiziert und haben auch eine entsprechend hohe Falser- und langjährige Expertise dieser Erkrankungen zu behandeln.

00:14:35: Das ist immer ein Teamspiel, das spielt nicht nur durch rückende Rolle, aber auch der Gastroenterologe, der die Diagnostik macht genauso wie die Oncolore, der gegebenenfalls die Nachbehandlung macht, ist natürlich ein ganz wesentlicher Partner und so einen Setting hat man in der regelfasten Uhr in dem Zentrum.

00:14:50: Und was können Menschen tun, damit es erst gar nicht dazu kommt?

00:14:54: Es gibt nicht viele Dinge die man tun kann um zum Beispiel Tumorerkrankungen zu vermeiden.

00:15:00: Das Allerwichtigste ist sicherlich auch wenn die meisten Menschen das nicht gerne hören das Rauchen nicht so rauchen beziehungsweise sich das Rauch abzugewöhnen weil man eben weiß dass auch sozusagen im mittleren oder höheren Lebensalter brauchen aufzuhören, das Risiko einer Bauchspeicheltrüsen-Tumor-Entstehung deutlich senkt.

00:15:20: Dann eine andere Aspekt ist dass man Alkohol nur in Maßen genießt und eben nicht exzessiv möglichst ein normales Gewicht hält und sich ausreichend bewegt.

00:15:29: Das sind so die Dinge die sicherlich sozusagen eine Rolle spielen.

00:15:33: also spezifisch eine Diät halten oder sowas kann man nicht machen.

00:15:37: was man wissen sollte ist tatsächlich wenn eine familiäre Häufung von Tumorerkrankungen auch an der zum Beispiel.

00:15:46: die Elternteile oder beide Großeltern sozusagen was in dem Bereich hatten, dann sollte man sich auf jeden Fall beraten lassen ob eine genetische Testung sinnvoll ist.

00:15:56: Gleiches gilt auch wenn wir in der Familie Tumorerkrank im sehr jungen Lebensalter auftreten weil man da ganz gezielt durch regelmäßige Kontrolluntersuchungen eben dass die Tumorkrankung uns zwar nicht verhindern aber das Aufträgen in einem sehr frühen Stadium was dann sehr günstig ist für die Prognose erkennen kann.

00:16:14: Herr Prof.

00:16:15: Dr.

00:16:15: Bausch, ich danke Ihnen sehr für das Gespräch!

00:16:17: Ja, ich Danke ebenfalls!

00:16:21: Das war der Fachärzte Talk von Primo Medico – die erste Wahl für medizinische Spezialisten.

00:16:27: Danke, dass Sie zugehört haben.

00:16:29: Mehr Informationen

00:16:30: rund um

00:16:30: das Thema medizinischen Spezialiten

00:16:33: finden sie auf

00:16:33: primomedico.com.

00:16:36: Bis zum nächsten Mal wenn es wieder heißt Medizin Für

00:16:38: Die Ohren.