Grauer Star, moderne Katarakt-OPs und künstliche Linsen: Experteninformationen von Prof. Peter Szurman

00:00:02: Primo-Mediko Fachärztetok, der speziellsten Podcast Medizin für die Ohren.

00:00:09: Mit Viola Gräfenstein!

00:00:11: Heute sprechen wir über eine der häufigsten Augenerkrankungen überhaupt – den Graunstar medizinisch Katarakt genannt.

00:00:19: Fast jeder Mensch entwickelt im Laufe seines Lebens eine zunehmende Eintrübung der Augenlinse, die zu See und deutlichen Einschränkungen der Lebensqualität führen kann.

00:00:29: Moderne Operationsverfahren ermöglichen heute jedoch eine sehr sichere und effektive Behandlung.

00:00:36: Zu Gast ist Herr Prof.

00:00:37: Dr.

00:00:37: Peter Schoeman, Chefarzt der Augenklinik der Knappschaftkliniken Saar in Sulzbach.

00:00:45: Professor Schoman gilt als renommierter Experte für moderne Augenchirurgie.

00:00:50: Gemeinsam mit seinem Team behandelt er jährlich Zehntausende Patienten und verfügt über umfassende Erfahrungen in der Kataraktchirurgie sowie modernen Laserverfahren.

00:01:01: Herzlich willkommen, Herr Professor Schoeman!

00:01:03: Ja ganz lieben Dank, Hallo Frau Griffinstein.

00:01:06: schön dass ich dabei sein kann.

00:01:08: Herr Prof.

00:01:08: Schoemann was genau versteht man unter einem kaum star und wie entsteht diese Erkrankung überhaupt?

00:01:16: Nun, der Graustal ist erst mal nur eine Eintrübung unserer natürlichen Linse.

00:01:20: Man kann sich die Linse ganz gut vorstellen wie das Objektiv einer Kamera.

00:01:25: in jungen Jahren ist dieses Objektif noch blassklar und mit zunehmenden Alter wird es dann langsam trüber und dadurch gelangt weniger Licht ins Auge und das Bild wird unschärfer.

00:01:38: wichtig ist vor allem aus Sicht des Patienten dass die Farbenblasser werden.

00:01:41: Die Kontraste werden schwächer aber in den allermeisten Fällen ist das eben kein Krankheitsprozess, sondern nur ein ganz normaler Teil des Elternwerdens.

00:01:51: Also die fortschreitende Jugend, wie ich den Patienten immer erkläre, tatsächlich entwickelt fast jeder Patient im Laufe seines Lebens irgendwann einen grauen Straf.

00:02:03: Also jüngere Patienten kann das nicht unbedingt treffen dann?

00:02:07: Na ja für die meisten Patienten ist der Grauestart tatsächlich erst mal eine Alterserscheinung.

00:02:13: Häufig beginnt die Eintrügerung so ungefähr ab dem sechsten Lebensjahr zehnt und operationswürdig wird es ungefähr um die siebzig.

00:02:23: Das ist der Altersgipfel in Deutschland aktuell, aber Sie haben schon recht das gibt eben auch einzelne jüngere Patienten, die dann andere Ursachen haben.

00:02:33: also Ursachen wie Verletzungen Medikamente, das Wichtigste ist immer Cortison.

00:02:38: Dass doch ein ordentliches Potenzial für eine Graunstar-Entwicklung hat.

00:02:43: aber auch Stoffwechselerkrankungen sind wichtig wie Diabetes zum Beispiel oder andere Augenerkrankung.

00:02:49: Das ist durchaus möglich und zumindest in einer Klinik jetzt nicht so selten.

00:02:55: In seltenen Fällen kann der Graunster aber auch angeboren sein.

00:02:58: das heißt die Bibis kommen bereits mit einem Graun Star auf die Welt.

00:03:02: Das ist dann meistens bedingt durch intrauterine Ereignisse, also bereits im Bauch, Infektionen oder ähnliches.

00:03:12: Insgesamt bleibt aber eindeutig das Alter mit Abstand der wichtigste Risikofaktor.

00:03:18: Also eine genetische Vorbelastung kann auch ein Thema sein, wie Sie sagten.

00:03:22: Richtig?

00:03:23: Ja also neben dem Alter spielt auch eine Veranlagung eine Rolle.

00:03:27: das ist dann familiär geholft.

00:03:29: manche Familien entwickeln den Groundstar wirklich früher als andere aus dem kennen wir noch andere Faktoren die den Prozess beschleunigen können.

00:03:38: die Klassiker weh rauchen starke UV-Belastung durch Sonnenlicht.

00:03:44: Also wenn man viel draußen arbeitet, dann wird nicht nur die Haut welker oder leidet unter dem Sonnenlicht sondern eben auch die Graustahlentwicklung ist schneller.

00:03:56: Diabetes ist wie schon eingangs gesagt ein wichtiger Faktor und natürlich wenn sie wegen anderer Erkrankungen mehr monatliche Cortisonbehandlungen haben.

00:04:08: Und welche typischen Beschwerden verursacht der graue Stahl?

00:04:13: Ich höre etwas von verschwommenen Sehen oder eine starke Blendempfindlichkeit.

00:04:17: Können Sie etwas zu den Beschwerdensagen?

00:04:20: Ja, der entscheidende ist, dass eigentlich alle Beschwerde sich meist schleichend entwickeln und das heißt die Patienten merken es dann auch erst mal gar nicht oder recht spät oder unspezifisch.

00:04:32: viele Patienten sagen häufig zunächst ganz uneindrötig Mit meiner Brille stimmt irgendwas nicht mehr.

00:04:40: Die beziehen sich gar nicht auf die Augen, sondern auf die Brille.

00:04:44: andere Berichten, dass sie nachts beim Autofahren stärker geblendet werden.

00:04:49: Typisch sind so genannte Haarlos.

00:04:52: das sind so Lichtkreise und Scheinwerfer oder um eine Kerze meine Lichtquelle bildet sich ein richtiger Heiligenschein.

00:04:59: unverblassende Farben und insgesamt unscharfere Sehen ist etwas, was die Patienten gut beschreiben.

00:05:07: Auch typisch ist das, dass die Patienten das Gefühl haben als würden sie durch einen leichten Nebel oder einen Schleier schauen.

00:05:14: Entscheidend ist aber, dass diese Veränderungen eben so langsam sind, dass viele Patienten das gar nicht so richtig bemerken und denken... Das ist jetzt wohl mein Sehen.

00:05:25: Das habe ich schon seit Jahren so und erst nach einer grauen Stauboperation, wo dann plötzlich das Sehen wieder besser wird, wundern die sich dass das Seen wieder so gut ist wie seit Jahre nicht mehr?

00:05:36: Es hat also einen überraschenden Effekt!

00:05:39: Und wann ist es Zeit einen Augenarzt aufzusuchen?

00:05:42: Also wann sollte man die Zeichen

00:05:44: beachten?!

00:05:45: Also eigentlich ist es relativ klar immer dann, wenn der Patient nicht mehr so gut sieht wie früher und damit unzufrieden ist.

00:05:52: Das sollte man auch nicht einfach aussitzen sondern das abklären lassen.

00:05:56: Es können ja auch andere Dinge vielleicht noch im Hintergrund sein die abklärungswürdig sind.

00:06:03: also ein Auge das nicht mehr gut sieht gehört zum Augenarzt oder erst mal nicht in die Klinik sondern zur niedergelassenen Augenarze in die Praxis.

00:06:12: Wenn z.B.

00:06:14: schwieriger wird, das Lesen anstrengender wird.

00:06:17: Autofahren dabei ist man dann zunehmend unsicher oder nachts mag man nicht mehr so gerne autofahren weil man geblendet wird.

00:06:26: Das sind die Klassiker und diese Ursachen sollte man abklären lassen.

00:06:30: Man muss also nicht warten bis das Seelen stark eingeschränkt ist, sondern je früher sie in eine Augenarztpraxis gehen schleichende, schlechtere Sehen abklären lassen.

00:06:43: Umso besser können wir Augenärztinnen beurteilen, ob es eben tatsächlich nur ein grauer Starr ist – also halt die flangsamme, fortschreiten Bejugungen, die Bewegchen nehmen zu oder auch tatsächlich andere behandlungsbedürftige Ursachen dahinter stecken?

00:07:00: Und wie wird die Diagnose grauerstarr gestellt?

00:07:03: Also welche Untersuchungen gibt es dafür?

00:07:05: Also die Diagnose wird durch den Augenarzt gestellt und wir messen einmal die Sehschärfe natürlich.

00:07:11: Und wir untersuchen das Auge mit der Spalklampe, das ist ja dieses spezielle längliche Mikroskop, was das Hauptuntersuchungsgerät von Augenerzten ist.

00:07:21: Und da können wir dann die Linse direkt betrachten und sehen genau ob eine Trübung vorliegt, in welcher Schicht die Lense vorliegen wie weit sie fortgeschritten ist.

00:07:31: Wenn dann eine Operation infrage kommt folgen sehr präzise Vermessungen des Auges.

00:07:37: Damit berechnen wir dann später die optimale Kunstlinse, denn die kann man ja nicht beliebig austauschen wenn man einmal eine falsche Linse drin hat.

00:07:46: deswegen muss das alles sehr genau und bestmöglich vermessen sein.

00:07:51: aber aus Sicht des Patienten ist es ganz Schmerzfrei und dauert auch nicht lange.

00:07:56: Kann man einen Grauenstarr mit Medikamenten oder anderen konservativen Maßnahmen behandeln?

00:08:02: Oder hilft letztendlich nur eine Operation?

00:08:05: Also ganz klar nein.

00:08:07: und da hilft es auch nicht, wenn man irgendwie über soziale Medien den Eindruck bekommt das ist vielleicht doch noch sein könnte mit deinem Wundermittelchen.

00:08:20: Es gibt definitiv heute keine Ohntropfen, keine Tabletten, keine Trainingsmethode oder andere Medikamente die eine eingetrübte Linse wieder klarmachen können.

00:08:31: Auch mit Laserverfahren lässt sich diese Linsestand jetzt nicht wieder klar machen.

00:08:37: Man kann durch eine gesunde Lebensweise natürlich schauen dass die Haut länger ein jugendliches Antlitz behält und in gesunde Ernährungsweise mag dann auch ein bisschen dazu beitragen, dass man vielleicht etwas später einen Grauenstarr bekommen kann.

00:08:54: Aber wenn sie dann einmal trüb ist, ist sie trübt!

00:08:56: Das muss man sich vorstellen wie eine Fensterscheibe die dauerhaft milchig geworden ist und dann muss man sie austauschen.

00:09:04: Und bei der Linse ist das genauso.

00:09:06: Die einzig wirksame Behandlung besteht darin, die eingetrübte Linse zu entfernen und durch eine klare Kunstlinse wiederzuersetzen.

00:09:15: aber die gute Nachrichte dass eben das heutzutage mit der modernen Medizin sehr einfach und äußerst erfolgreich auch

00:09:24: gemacht

00:09:24: werden kann.

00:09:25: Die graue Stauboperation ist heute die erfolgreichste Operation in der gesamten Medizin.

00:09:32: Wie läuft denn die moderne graue Stau-Operation in Ihrer Klinik genau ab?

00:09:38: Also erst einmal muss man natürlich ... überprüfen, ob schon der richtige Zeitpunkt da ist.

00:09:44: Also nicht zu früh und nicht zu spät.

00:09:46: wie immer gesunde Menschenverstand.

00:09:48: nur weil man dezenter Ansätze einer altersbedingten Linsentrübung hat muss man ja noch keine grau-star Operation machen.

00:09:56: Früher hat man oft gewartet bis der Graustar reif war.

00:09:59: das war so ein Ausdruck, den wir häufig gesagt haben.

00:10:02: Das ist heute sicherlich so nicht mehr notwendig.

00:10:05: also man operiert schon früher.

00:10:08: Wir empfehlen immer, dass die Operation dann gemacht werden soll, wenn das Sehen die Lebensqualität beeinträchtigt.

00:10:16: Und das ist natürlich bei jedem Menschen unterschiedlich.

00:10:20: Ein begeisterter Autofahrer oder ein Viehleser wird sich viel früher gestört fühlen als jemand mit etwas geringeren See ansprechen und das ist auch völlig in Ordnung!

00:10:32: Mir ist wichtig zu transportieren.

00:10:34: nicht die Linse bestimmt den Zeitpunkt der Operation, sondern der Patient.

00:10:39: Der Patient mit seinen Wünschen, seinen Ansprüchen und mit seinem subjektiven Einschränkungen im Alltag.

00:10:46: Fühlen Sie sich gestört?

00:10:48: Ausreichend gestört?

00:10:49: lassen sie es beheben.

00:10:50: Kommen Sie super damit klar!

00:10:53: Dann entscheidet auch nicht der Augenarzt, nicht ich, nicht die Klinik ob der Grauestaar gemacht wird, aber jetzt grundlos zu warten bis zum St.

00:11:03: Nimmerleins-Tag und man immer schlechter zurück zurechtkommt – das ist auch nicht mehr gerechtfertigt weil die Operation doch recht sicher ist!

00:11:12: Und am Ende werden wir ja alle alt genug um die Graustauoperation zu erleben.

00:11:17: Das heißt, wir haben auch nichts davon wenn wir das immer vor uns her schieben und herschieben, weil am Ende wird es nachher eh gemacht werden.

00:11:25: An Ihrer Klinik werden auch Laser-Verfahren bei der Katharate Chirurgie eingesetzt.

00:11:30: Was unterscheidet die Laser-Katharatoperation von der klassischen Methode?

00:11:35: Ja, also wir bieten natürlich das ganze Spektrum an und es gibt auch für moderne und weniger moderne Methoden aber grundsätzlich kann man sagen dass die klassische Operation auf wirklich hervorragende Ergebnisse liefert.

00:11:52: Der Laser ermöglicht bei bestimmten Operationsschritten zusätzlich nochmal eine Präzision, die einem hilft.

00:12:02: Die der Arzt so in dieser Form nicht leisten kann denn selbst der erfahrenste Operateur kann nicht so präzise arbeiten wie ein Computer.

00:12:13: Wenn man sich für diesen Laser entscheidet, dann wird das Auge vor der Behandlung noch mal speziell dreidimensional vermessen.

00:12:21: Auch die ganze Hörner wird noch genauer vermessen also... Die Vorbereitung ist etwas genauer und dann wird anschließend der Laser programmiert.

00:12:31: Und der Laser führt dann einzelne Schnitte, Computer gesteuert und wirklich äußerst präzise und exakt aus.

00:12:39: So wird zum Beispiel die Eröffnung der Linsenkapsel genau kreisrund also ähnlich wie beim CNC-Fräsen ganz perfekt gesetzt wo dann auch die Linse genauer zentriert werden kann, wie es eben nur ein Computer kann.

00:12:55: Also für viele Patienten mag das ein interessanter zusätzlicher Baustein sein der dann auch eine höhere Genauigkeit bei der Positionierung der Linse erlaubt.

00:13:05: keine Frage.

00:13:06: aber dennoch sage ich auf allen Patienten in geübten Händen gelingt eine graue Star-Operation auch ohne den Laser.

00:13:16: Also unsere Patienten müssen sich jetzt keine Sorge machen, dass sie ohne Laser eine minderwertige Operation bekommen sondern das wird schon alles sehr gut werden.

00:13:26: aber wenn man sich für den Grauen Star mit Laser entscheidet haben Sie nun mal einen gewissen zusätzliche Präzision in diese Operation und das gibt natürlich den Menschen auch Sicherheit.

00:13:41: Bei der Operation wird die natürliche Linse durch eine Kunstlinse ersetzt.

00:13:48: Welche verschiedenen Linsentypen stehen denn heute so zur Verfügung und für wen eignen Sie sich?

00:13:55: Ja, das sprechen sie natürlich einen der spannendsten Bereiche an, die wir in der modernen Kataraktchirurgie haben.

00:14:02: Denn nicht nur die Operationstechnik hat sich ja deutlich verbessert sondern eben auch die Linsen Und wir können heute sehr, sehr individuell planen.

00:14:13: Also auch nach den Bedürfnissen des Patienten.

00:14:16: Es ist schon so dass es natürlich die klassischen monofokalen Linsen gibt, die ein sehr gutes Sehen für eine bestimmte Entfernung haben meistens in der Ferne.

00:14:27: das ist auch das was immer noch die Mehrheit der Patienten nimmt.

00:14:31: Das sind dann auch keine minderwertigen Linse.

00:14:33: also zumindest wir verwenden auch bei diesen monofakalen Standard-Linsen nur hochwertigsten Materialien und man bekommt dann auch ein gestochenscharfes Bild für die Ferne.

00:14:46: Aber es gibt natürlich noch zusätzlich Linsen mit einem refraktiven Zusatznutzen, zum Beispiel torische Linse wo eine Hornhaut Vergrümung korrigieren kann, dass man dann auch keine Brille hat in der Ferne.

00:15:04: Wenn man denn eine Hornetverkrümung im Auge vorhält oder sogenannte Edorf- oder Multifokaldinsten bei denen wir den Sehbereich erweitern können das man also nicht nur in einer Entfernung sieht in der ferne sondern auch im mittleren Bereich auf Armlänge oder sogar lesen kann Das Ganze funktioniert dann auch wirklich bei geeigneten Patienten, dass man die Abhängigkeit von der Brille deutlich reduzieren kann.

00:15:31: Das ist keine Garantie für eine völlige Brillenfreiheit aber die Linsen leisten schon grundsätzlich das was sie auch versprechen und dennoch ist es so dass alles natürlich wie immer im Leben seine Vor- und Nachteile hat.

00:15:45: nicht jede Premium Linse ist wie jedes Auge geeignet Und deswegen brauchen sie natürlich eine gewissenhafte Voruntersuchung und Beratung durch ein Arzt ihres Vertrauens.

00:15:57: Die Netzhaut, der Zustand, der Hornhaut ... Der Sehnerv die Propeller, all das muss gut untersucht werden.

00:16:04: Das spielt auch eine wichtige Rolle.

00:16:07: Auch die persönlichen Seegewohnheiten sind wichtiger.

00:16:10: Jemand, der ein Leben lang gewohnt war, kurzsichtig zu sein und ohne Brille zu lesen indem er die Brille hochgehoben oder abgesetzt hat zum Lesen, hatte einen anderen Anspruch als jemand der ja vierzig Jahre ohne Brille sehen konnte und dann ab vierzig fünf vierzig immer nach der Lesebrille kramt.

00:16:31: Und das Ganze dann vielleicht auch leid ist.

00:16:34: All dies kann eben berücksichtigt werden und es geht nur im Rahmen eines persönlichen Gesprächs.

00:16:40: Gibt es denn Nebenwirkungen und Risiken bei den Verfahren?

00:16:44: Also Die Graustau-Operation gehört heute tatsächlich zu den sichersten und erfolgreichsten Operationen in der Medizin.

00:16:53: Weltweit werden ja Millionen von Patienten damit behandelt.

00:16:57: Allein in Deutschland sind das zwischen achthunderttausend und einer Million Grau-Oparation, die jedes Jahr durchgeführt werden.

00:17:05: Und fast alle sind eben auch komplikationsfrei.

00:17:09: also sicher ist es schon und dennoch gilt natürlich wie bei jedem medizinischen Eingriff gibt es Risiken, Nebenwirkungen über die man eben auch offen sprechen muss.

00:17:20: Das ist Teil der ärztlichen Aufklärung Die ist ja auch individuell.

00:17:25: Jeder Mensch hat ein eigenes Risikoprofil, das kann man nicht über den Kampf scheren, deswegen braucht man eben auch ein gutes vertrauensvolles Aufklärungsgespräch.

00:17:35: Schwerwegende Komplikationen sind trotzdem in erfahrenen Händen auch wirklich äußerst selten.

00:17:45: Eine moderne Technik... präzise Voruntersuchung und die Erfahrung des Operations haben jetzt die Sicherheit natürlich in den letzten Jahren oder Jahrzehnten auch ganz enorm verbessert.

00:17:58: Aber das ist mir noch wichtig.

00:17:59: zum Abschluss, was definitiv bleibt ja egal wie gut die Technik ist eine Operation zu mal am Auge Am Augenlicht ist immer und bleibt immer ein Frage des Vertrauens.

00:18:12: Welche Erwartungen bezüglich von Heilungschancen dürfen Patienten nach der Operation haben?

00:18:18: Wie schnell können sie wieder normal gucken.

00:18:21: Ja, also die meisten Patienten erleben ja erst mal schon eine deutliche Verbesserung ihres Sehens.

00:18:27: das was immer sehr eindrücklich ist und immer wieder beschrieben wird, dass gerade die Farben so ganz überrascht ist.

00:18:35: Dass die Farbe so richtig kräftig sind ja nicht nur alles grau und schmutzig ist dann das man sich gewöhnt hatte Die Kontraste werden ja klarer und es erlaubt halt auch viele Alltagsaktivitäten Handarbeiten basteln und ähnliches.

00:18:49: selbst als aufräumen Wunder sein gelingt ein besser.

00:18:54: Ja Man sieht plötzlich wieder den Staub und die Spinnweben in der.

00:18:58: Also tatsächlich, manche Patienten sagen das sie vergessen hätten wie bunt die Welt eigentlich sein kann.

00:19:05: Aber aus ärztlicher Sicht will ich es trotzdem noch mal ein bisschen Wasser in den Wein kippen denn man muss immer auch eine realistische Erwartung erzeugt.

00:19:16: Ich sagte ja es gibt ja auch andere Gründe noch was im Auge sein kann und natürlich beseitigt die Operation nur den grauen Stahl, nichts anderes.

00:19:26: Wenn also noch zusätzliche Begleiterkrankungen, Netzhaut, Hornhauts, Seenerf oder sonst was bestehen, die das Sie vermögen begrenzen dann wird das durch die Operation natürlich nicht limitiert.

00:19:41: Aber wenn alles normal läuft, dann sehen die Patienten bereits am ersten Tag, direkt am Tag nach der Operation sehen sie bereits besser als vor der Operation Und in wenigen nächsten Tagen stabilisiert sich dann das Sehen weiter und nach einer Woche ist es eigentlich weitgehend abgeschlossen.

00:20:01: Dennoch, wenn eine Brille nötig ist wird ihr Augenarzt in der Praxis diese erst nach sechs Wochen ungefähr anpassen weil ganz leichte Veränderungen der Brillenstärke ändern hat man doch über Wochen noch und es macht keinen Sinn ne Brille schon nach einer oder zwei Wochen anzupassen.

00:20:22: Aber aus Sicht der Operateur ist es schon so, dass wir oft erleben, dass die Patienten weniger Tage ein Stück Lebensqualität wieder gewinnen.

00:20:31: Man kann wieder lesen und Autofahren oder einfach nur ihre Enkelkinder ins Gesicht schauen.

00:20:38: Das ist für uns natürlich auch sehr schön!

00:20:40: Herr Professor Schumann vielen Dank für dieses schöne und interessante Gespräch!

00:20:44: Ja ich danke Ihnen!

00:20:54: Danke, dass Sie zugehört haben.

00:20:55: Mehr Informationen rund um das Thema medizinische Spezialisten finden sie auf primomedico.com.

00:21:02: Bis zum nächsten Mal wenn es wieder heißt Medizin für die Ohren.