Krebs und Metastasen: Elektrochemotherapie, wenn andere Optionen scheitern – Prof. Attila Kovács

00:00:04: Willkommen beim Primo-Medikofachärztetalk.

00:00:06: Gesundheit verständlich erklärt!

00:00:09: In diesem Podcastkanal sprechen wir über ausgewählte medizinische Themen, in Zusammenarbeit mit führenden Fachärztinnen und Fachärzte.

00:00:17: Die folgenden Inhalte stammen direkt vom jeweiligen Spezialiste Heute sprechen wir über eine innovative Behandlungsmethode in der Krebsmedizin, die vielen Patienten noch weitgehend unbekannt ist.

00:00:40: Die Elektrochemotherapie.

00:00:43: Prof.

00:00:43: Dr.

00:00:44: Med Attila Kovac ist Chefarzt für Diagnostische und Interventionelle Radiologie sowie Neuroradiologie.

00:00:52: Sein Schwerpunkt liegt auf modernen bildgestützten Verfahren zur Diagnose-und Minimalinvasivenbehandlung verschiedenster Erkrankungen.

00:01:01: Als Spezialist der interventionellen Onkologie beschäftigt er sich insbesondere mit innovativen Therapieverfahren zur gezielten Behandlung von Tumorerkrankungen.

00:01:12: Ein besonderer Fokus seiner Arbeit liegt auf der Elektrochemotherapie, einer modernen Therapieform die die Wirksamkeit von Chemotherapeutika durch kurze elektrische Impulse um ein Vielfaches verstärkt.

00:01:25: Das Besondere ist, dass diese Wirkungsverstärkung ausschließlich in den Krebszellen stattfindet.

00:01:31: Das gesunde Gewebe bleibt hier von unberührt.

00:01:34: somit ergeben sich auch keine typischen Nebenwirkungen die dem herkömmlichen Chemotherapien eigen sind.

00:01:40: Ziel ist es Tumoren präzise schonend und möglichst neben wirkungsarm zu behandeln Und das mit der geringstmöglichen Beeinträchtigung der Lebensqualität der Patienten.

00:01:52: Herr Professor Kovac Viele Menschen kennen Operationen, Chemotherapien oder Bestrahlungen.

00:01:59: Die Elektrochemotherapie hingegen ist deutlich weniger bekannt.

00:02:04: Was verbirgt sich hinter dieser Behandlungsmethode?

00:02:07: Die Elektroschemotherapie ist ein innovatives Verfahren zur lokalen Tumorbehandlung.

00:02:14: Dabei kombinieren wir einen Chemotherapeutikum mit kurzen elektrischen Impulsen.

00:02:20: Diese Impulse erhöhen die Durchlässigkeit der Zellmembran der Krebszellen für einige Minuten.

00:02:26: Das reicht aber schon aus dafür, dass das Medikament deutlich besser in die Turmozellen eindringen und dort seine Wirkung entfalten kann.

00:02:36: Das Besondere daran ist, dass wir die Wirksamkeit eines bereits bekannten Medikaments erheblich steigern können ohne die Medikamendosis erhöhen zu müssen.

00:02:48: Der methodische Quantensprung ist also eine lokale Wirkungssteigerung ohne eine Dosissteigerungen, was sonst gewöhnlich mit mehr Nebenwirkungen verbunden wäre.

00:03:00: Die Behandlung erfolgt sehr präzise und gezielt am Tumor und schon das umliegende gesunde Gewebe weitgehend.

00:03:09: Aus Sicht der modernen Krebsmedizin stellt die Elektrochemotherapie einen wichtigen Baustein minimal invasiver aber auch synergistischer Therapiekonzepte da, nicht zuletzt weil sie positiv immunogen ist.

00:03:23: Das bedeutet Sie vermarkt das körpereigene Immunsystem zu befähigen Krebszellen an anderen Stellen im Körper aufzuspüren und zu vernichten.

00:03:35: Wie kamen Wissenschaftler überhaupt auf die Idee Stromimpulse zur Behandlung von Tumoren einzusetzen?

00:03:43: Die Beobachtung, dass elektrische Impulse zellmembrane vorübergehend durchlässig machen können stand ursprünglich aus der Zellbiologie.

00:03:52: Forscher erkannten das sich dadurch Medikamente wesentlich effektiver in Zellen einschleusen lassen.

00:03:59: In den vergangenen Jahren wurde dieses Prinzip gezielt für die Krebsbehandlung weiterentwickelt.

00:04:05: Zahlreiche Studien konnten zeigen, dass die Kombination aus elektrischen Impulsen und bestimmten Chemotherapeutika sehr gute lokale Behandlungsergebnisse bei unterschiedlichen Tumorarten erzielen kann.

00:04:19: Heute ist die Elektrochemotherapie international etabliert und wird in spezialisierten Zentren erfolgreich eingesetzt.

00:04:28: Wir erwarten der Ergebnisse einer großen Internationalen Registerstudie der Europäischen Fachgesellschaft Zerse, über die Wirkung von Elektrochemotherapie bei Leberkrebs und Lebermetastasen für Januar.

00:04:44: Es freut mich besonders dass ich Leiter dieser wichtigen Studie bin.

00:04:53: Besonders

00:04:57: gute Erfahrungen liegen bei Hauttumoren, Hautmetastase und Weichzeitumoren vor.

00:05:05: Darüber hinaus erzielte Elektrochemotherapie aber auch bei tiefgelegenen und schwererreichbaren Tumoren bemerkenswert gute Ergebnisse.

00:05:15: Das ist zum Beispiel Gegenstand der zuvor genannten europäischen Registerstudie.

00:05:20: Grundsätzlich eignet sich die Elektrochemotherapie vor allem dann, wenn ein Tumor lokal behandelt werden soll und andere Verfahren nicht möglich oder mit erheblichen Belastungen verbunden wären.

00:05:33: Jeder Fall wird dabei Individuellen in einem interdisziplinären Tumorboard bewertet und die Einschätzung von erfahrenen interventionellen Reihenbloggen eingeholt, die mit einer Vielzahl an ablattiven Therapien vertraut sind.

00:05:56: Häufig handelt es sich um Patienten bei denen eine Operation nicht möglich oder medizinisch nicht sinnvoll ist?

00:06:03: Das können eineseits ältere Patienten sein, Menschen mit Begleiterkrankungen oder Patienten mit preismehrfach vorbehandelten Tumoren.

00:06:12: Auf der anderen Seite bietet die Elektrochemotherapie das Potenzial krebszellen zwar zu zerstören aber dabei die gesunde organe Reserve möglichst zu schonen.

00:06:25: Gerade bei einer begrenzen Tumorlast in den sogenannten Oligometastasierten Situation bietet die Elektrochemotherapie häufig die Möglichkeit, eine gute Tumorkontrolle zu erreichen und gleichzeitig die Lebensqualität zu erhalten.

00:06:44: Wie läuft eine Elektrochemotherapie konkret ab?

00:06:49: Die Elektrochemistry kommt wie alle anderen Minimalinvasiven Verfahren ohne einen operativen Schnitt aus.

00:06:56: als Ersatz für die freie Sicht auf der Organe wie in der klassischen Chorgie, verwenden wir eine millimetergenauer drei D-Abbildung des Körpers.

00:07:07: Das ist eine zwingende Voraussetzung um durch einen Einstich in der Haut – wie bei einer Blutabnahme – vorbei an gesunden Organe, Risikostrukturen wie Gefäße und Nerven in die Zielregion also in den Tumor zu gelangen.

00:07:23: Das erfolgt durch eine hochpräzise dreideh Navigation was mir der Navigation, wie wir sie aus dem Straßenverkehr kennen, nicht vergleichbar ist.

00:07:35: Der behandelnde Spezialist platziert ausgewählte Elektroden direkt in den Tumor und in dessen unmittelbaren Umgebung – die Tumore wird praktisch von außen umzingelt.

00:07:48: Dabei ist es wichtig das gesamte Tumormolumen zu erfassen einschließlich des Sicherheitssaumes, um auch die Tumorzellen im Brandbereich sicher zu zerstören.

00:08:01: Wenn die Elektroden in Position sind, erhält der Patient das Chemotherapeutikum.

00:08:06: Erst wenn das Chemotherapie bei den Tumorenzellen angekommen ist werden über die Elektronen kurze elektrische Impulse abgegeben.

00:08:14: Bildlich gesprochen Die Schleusen werden geöffnet so dass der Werkstoff die Krebszellen überschwemmen kann.

00:08:22: Wichtig an dieser Stelle ist nochmal darauf hinzuweisen, dass das Chemotherapeutikum ohne die Impulse nahezu wirkungslos ist.

00:08:31: Ergo außerhalb des behandelten Tumors weder Wirkung noch Nebenwirkung entfaltet.

00:08:40: Die Impulse dauern nur wenige Mikrosekunden und sind für den Patienten während der Narkose oder Sedierung nicht spürbar.

00:08:50: Der gesamte Eingriff dauert meist deutlich weniger als eine Stunde und ist in vielen Fällen mit einer kurzen stationären Aufenthalt verbunden.

00:09:02: Die

00:09:07: interventionelle Radiologie hat die moderne Medizin revolutionärt, was in der allgemeinen Wahrnehmung zu wenig Beachtungen findet.

00:09:15: Denken Sie nur an die Schlaganfalltherapie, an die Therapie von Gefäßverengung statt Amputation minimalen invasiven Krebstherapien.

00:09:27: Die treibende Kraft ist, dass die stetige Verbesserung der Technologien und der Navigation hand in Hand gehen und uns ermöglichen Krebs immer präziser und schoner zu behandeln.

00:09:41: Am besten kann diese rasante Entwicklung in der interventionellen Medizin mit den Innovationen bei unseren alltäglichen digitalen Begleitern verglichen werden.

00:09:52: Es gibt kaum ein Bereich der modernen Medizin, was ähnlich schnell wächst und gedeiht.

00:09:59: Ein unschätzbarer Vorteil interventioneller Verfahren ist dass verschiedene Technologien synergistisch miteinander kombiniert werden können um einerseits die antitumorale Effektivität in der Summe zu steigern und andererseits die Nebenwirkung einzelner Therapien die gewöhnliche unterschiedlichen Natur sind, zu minimieren.

00:10:24: Können Sie uns ein Beispiel aus Ihrem klinischen Alltag nennen?

00:10:28: Vielleicht gleich zwei typische Beispiele aus dem klinischem Alltag.

00:10:34: Eine Patientin mit fortgeschrittenen Brustkrebs entwickelte mehrere schmerzhafte Hautmetastasen im Bereich der Brustwand.

00:10:42: Trotz verschiedener Vorbehandlungen verschlechtete sich ihre Lebensqualität zunehmend.

00:10:48: Nach Durchführung einer elektrischen Motorapie zeigte sich bereits nach wenigen Wochen ein deutlicher Rückgang der Tumorknoten.

00:10:58: Die Schmerzen nahmen spürbar ab und die Patientin berichtete über eine erhebliche Verbesserung ihrer Lebensqualität.

00:11:06: Der nächste Fall ist der eines jungen Patienten mit Metastasen vom Dickdarm Krebs in den Leber.

00:11:14: An dieser Stelle ist zu bemerken, dass die Häufigkeit von Diktarmkrebs bei jungen Menschen in der westlichen Welt rapide ansteigt.

00:11:23: Die Diagnose wurde erst gestellt weil die große Metastase im Leberzentrum symptomatisch wurde.

00:11:30: eine operative Entfernung war nicht möglich und die metastase wuchs unter der laufenden Chemotherapie.

00:11:38: Durch eine gezielte Elektrochemotherapie konnte die gesamte Metastase erfolgreich therapiert werden, ohne dabei umliegenden Gefiese und Geilengege zu beeinträchtigen.

00:11:49: Gerade solche Verläufe verdeutlichen das moderne minimalinvasive Verfahren einen wichtigen Beitrag zur individuellen Krebsbehandlung leisten können.

00:12:01: Das ist umso wichtiger, weil die elektrochemotherapie in vielen Ländern weltweit noch nicht verfügbar ist.

00:12:08: Deshalb unterstützen wir Patienten und Patientinnen im Innen- und Ausland in ihrem Kampf gegen Krebs.

00:12:18: Es

00:12:22: sind sogar einige Vorteile, die sinnvoll uns stets im Schulterschluss mit anderen Disziplinen genutzt werden sollten!

00:12:30: Der minimalinvasive Eingriff belastet die Patienten generell nur wenig, meist sind die Patienten nach zwei Tagen wieder zu Hause.

00:12:38: Leider können nicht alle Tumoroperative entfernt werden ohne dabei viel gesundes Gewebe zu opfern.

00:12:45: In solchen Situationen kann die elektrochemotherapie eine ihrer Stärken ausspielen nämlich Krebszellen in der unmittelbaren Umgebung von gesundenen Strukturen punktgenau zu zerstören.

00:12:57: Wichtiger anatomische Druck können dabei sehr gut erhalten werden.

00:13:03: An dieser Stelle möchte ich dafür werben, im interdisziplinierenden Kontext nicht nur die Elektrochemotherapie sondern generell interventionelle Verfahren in Betracht zu ziehen.

00:13:14: statt mit dem bestmöglichen Ergebnis was mit einer Therapie erzählt werden kann sich zufriedenzugeben sollte ein therapeutisches Optimum angestebt werden Dabei Synagismen verschiedener Disziplinen nutzen.

00:13:29: Beispielsweise bei mehreren Lebermetastasen können welche operative entfernt werden und andere minimal invasiv applaudiert werden.

00:13:42: Vielmehr Patienten könnten durch den kombinierten Ansatz behandelt werden, obwohl sie für eine große Operation nicht geeignet werden.

00:13:55: Wie jede medizinische Behandlung ist auch die elektrochemotherapie nicht vollkommen frei von Risiken.

00:14:02: Insgesamt wird sie jedoch sehr gut vertragen und schwerwiegende Komplikationen treten selten auf.

00:14:08: Die häufigste Nebenwirkung ist eine temporäre muskelkaterähnliche Missempfindung der umliegenden Muskulatur, um den Behandlungsbereich.

00:14:17: Das ist auf die elektrischen Impulse zurückzuführen.

00:14:23: Der Tumorsauffall kann wiederum eine entzündungsähnliche Reaktion im Behandlungsgebiet auslösen.

00:14:30: Dies ist ebenfalls von kurzer Dauer und kann medikamentös erfolgreich behandelt werden.

00:14:36: Lässt sich die Methode auch bei tiefen gelegenen Tumoren einsetzen?

00:14:41: Ja!

00:14:43: Wir haben Beispiel des jungen Patienten mit der Lebermetastase eines Darmkrebses gezeigt, spielt die Elektrochemotherapie gerade bei ungünstig geliegenden Tumoren eine entscheidende Rolle.

00:14:55: Die Metastase lag in unmittelbarer Nähe wichtiger Blutgefäße so dass eine operative Entfernung unmöglich war.

00:15:04: sie war zu groß für eine Strahlentherapie und hat nicht auf die Chemotherapie angesprochen.

00:15:10: Wie in vielen anderen Fällen auch, war auch hier die Elektrochemotherapie ein echter Troubleshooter.

00:15:18: Durch die Kombination einer hochpräzisen Navigation mit der hocheffektiven Elektrochermotherapie konnte ein Tumor gezielt behandelt werden was sonst als unbehandelbar eingestuft war.

00:15:31: Die Nahkontrollen zeigten eine erfolgreiche lokale Tumorkontrolle ohne relevante Beeinträchtigung der umliegenden Strukturen.

00:15:40: Welche Bedeutung hat die Elektrochemotherapie in der modernen Onkologie?

00:15:45: Wir lieben derzeit einen deutlichen Trend hin zu individualisierten Therapiekonzepten.

00:15:51: Dabei wären unterschiedliche Verfahren optimal miteinander kombiniert.

00:15:56: Wie eingangs erwähnt ist die Elektroschemotherapie im Kontext der modern Kripsmedizin ein wichtiger Baustein synergistischer Therapiekonzepte.

00:16:06: Der Preis nachgewiesene positive Effekt der Elektrochemotherapie auf die Immune antwort, gegen die Krebszellen ist eine mächtige Waffe im Kampf gegen Krebs.

00:16:18: Muss aber weiter untersucht werden um das gesamte Potenzial auszuschöpfen.

00:16:24: Die Elektro Chemotherapie ergänzt bestehende Behandlungsmöglichkeiten und erweitet dass der therapeutische Spektrum insbesondere für Patienten die nur begrenzte Behandlungsoptionen

00:16:35: haben.

00:16:37: Wo sehen Sie die Entwicklung in den kommenden Jahren?

00:16:43: Wir erwarten weitere technische Verbesserungen und zusätzliche Einsetzgebiete.

00:16:48: Meine Forschungsgruppe und ich arbeiten auch schon seit Jahren an verschiedenen innovativen Konzepten, wir haben zum Beispiel nachgewiesen dass die Effektivität der Elektrochemotherapien noch mehr gesteigert werden kann wenn die Medikamenten gaben nicht über die Armwene sondern direkt über die Tumor versorgenden Schlagader Erfolg.

00:17:08: Für die nächsten Jahre wird die Kombination der elektrische Moderapie mit modernen Immuntherapien besonders spannend werden.

00:17:15: Es ist bereits nachgewiesen, dass die lokale Elektricomoterapie bei Hauttumoren das Immunsystem aktiviert.

00:17:22: Es wird sich zeigen wie effektiv diese Erkenntnisse sich auf andere Tumore übertragen lassen.

00:17:30: um es auf den Punkt zu bringen Anstatt nach einem Allheilmittel gegen Krebs zu suchen, müssen wir uns vergegenwärtigen dass das wirksamste Potenzial in synergistischen Therapien liegt.

00:17:43: Eine der entscheidenden Entwicklungen in der modernen Medizin der nächsten Zukunft wird deshalb sein verschiedene innovative Verfahren miteinander klug zu kombinieren um stetig bessere Behandlungsergebnisse zu erreichen.

00:17:58: Wenn unsere Zuhörer nach dieser Podcastfolge nur eine Botschaft mitnehmen sollen, welche wäre das?

00:18:07: Ich habe eine ganz klare Message.

00:18:09: Ich kann alle Patienten Angehörige und Behandler überall auf der Welt nur mutigen sich beraten zu lassen.

00:18:17: Mein klinischer Alltag zeigt dass Experten die mir den besagten modernen Verfahren vertraut sind häufig Nischenlösungen anbieten anzubieten wissen für Probleme, die als unlösbar gelten.

00:18:32: Die moderne Krebsmedizin bietet heute weit mehr Möglichkeiten aus vielen Menschen vermuten.

00:18:39: Neben Operationen Bestrahlung und medikamentöser Therapie stehen innovative minimale invasive Verfahren zur Verfügung.

00:18:47: Die elektrische Materapie zeigt andrucksvoll wie wir heute Krebs gezielt behandeln können mit dem Ziel der Erkrankung zu kontrollieren und gleichzeitig die Lebensqualität unserer Patienten bestmöglich zu erhalten.

00:19:26: Mehr Informationen rund um Gesundheit und unsere medizinischen Spezialisten finden Sie auf primomedico.com.

00:19:35: Bis zum nächsten Mal bei Primomedico Wenn es wieder heißt, Gesundheit zum Hören!