Wann sollten Hämorrhoiden ärztlich abgeklärt werden? Prof. Joachim C. Mertens: Symptome erkennen und richtig behandeln

00:00:01: Primo-Mediko Fachärztetok, der Spezialisten-Podcast Medizin für die Ohren.

00:00:31: Hemorrhoida leiden.

00:00:33: Darüber spreche ich heute mit Professor Dr.

00:00:35: Medio Achim C. Mertens, Facharzt für Gastroenterologie am Gastrozentrum Hirslanden in der Schweiz.

00:00:41: Herzlich willkommen Herr Prof.

00:00:43: Dr.

00:00:43: Mertens!

00:00:44: Was genau sind Hemoriden und ab wann werden sie zu einer Erkrankung?

00:00:48: Ja Sie haben das wie Sie da schon sehr schön und sehr treffend eingeleitet haben.

00:00:53: Wir sind Hemurinen.

00:00:54: zunächst mal was völlig normales, wie man sagen würde, ein Physiologisches also etwas jeder hat.

00:01:00: Das ist auch immer ganz interessant, wenn man dann den Patienten sagt ja und da haben sie... Da sieht man jetzt im Bild die Hämoriden.

00:01:07: Wenn ich nach so einer Industriepläne die Bilder zeige und sage hier sieht man gut die Hemorrhidalgefäße und dann sind die Patienten häufig erst mal ganz erschrocken und sagen was oh Gott!

00:01:14: Ich habe Hämorrhiden und muss eben genau das, was Sie gerade schon vorgeschickt haben, auch immer sagen und sagen nee, das ist überhaupt nichts außergewöhnliches wir haben alle Hämloriden.

00:01:22: es ist nämlich ein natürlicherweise vorkommendes eben Gefäß Holster oder Gefäßnetz, wenn man so will.

00:01:29: Dass eben ein Teil unseres Enddarm-Verschlusses darstellt.

00:01:33: Probleme machen die dann, wenn sie sich vergrößern und wenn Sie dann anfangen, sich häufig im Rahmen dieses Sich Vergrößerens auch zu entzünden oder gereizt zu sein.

00:01:43: Und dann gibt es halt Probleme.

00:01:45: Dann spricht man nicht mehr einfach nur von ich hab Hemoriden sondern wie Sie richtig gesagt haben Ich habe eine Hämorrhida leidend.

00:01:50: also mir tun meine Hämoriden, die wie gesagt jeder hat, die tun wir weh oder machen wir ärger.

00:01:56: Das ist in der Regel auch der Punkt, wo die Patienten kommen oder sich melden.

00:01:59: Irgendwann zumindest fragt man, wie lange haben sie das Problem?

00:02:02: Dann sagen die dann ja so fünf Jahre ungefähr ... Also, wie auch das schon richtig gesagt, ich glaube, die Schwelle und Hemmschwelle, sich wegen solcher Probleme im Analbereich vorzustellen, ist generell sehr hoch.

00:02:14: Und es gilt halt auch für die Hämorrhiden.

00:02:17: Und wer ist davon betroffen?

00:02:18: Äh alle!

00:02:19: Nein nicht ganz aber... Man geht so davon aus dass Menschen so ab dem dreißigsten, fünhmdreißigesten Lebensjahr wahrscheinlich bis zur Hälfte der unserer westlichen Industriebevölkerung, sag ich mal, betroffen sind von Hemorrhidalheiden.

00:02:36: Also eine extrem häufige Angelegenheit.

00:02:40: einer der Gründe, warum es in jeder Apotheke auch in großer Menge alle möglichen Salben und Zäpfchen over the counter gibt oder ist ein sehr sehr sehr häufiges Problem.

00:02:50: Frauen die Kinder geboren haben, die kennen das häufig sehr gut die sagen, ja damals im Rahmen von der Schwangerschaft habe ich das erst einmal gemerkt und seitdem lässt es mich nicht mehr so richtig in Ruhe.

00:02:59: Menschen, die übergewichtig sind, haben auch häufig mehr Probleme mit Hemmhundargefäßen.

00:03:04: Menschen die viel sitzen.

00:03:06: Wer von uns sitzt heute nicht viel?

00:03:08: Also das ist so die typische Klientel.

00:03:12: aber wie gesagt gibt's Studien, die sagen bis fünfzig Prozent der westlichen Bevölkerung also

00:03:17: Und welche Ursachen führen dazu?

00:03:19: Kann das auch die Ernährung sein?

00:03:21: oder können Sie das vielleicht erklären, was führt dazu.

00:03:24: Was ich gerade gesagt habe und sicherlich ein generelles Problem ist, wenn man es mal so große Überschrift aufmacht, dann ist das unser Lifestyle.

00:03:33: Das fängt damit an, dass wir zu viel rum sitzen.

00:03:35: Wir verbringen unseren Tag, die meisten von uns überwiegend in Sitzenahaltung, das ist sicher nicht ideal.

00:03:40: Es ist vielleicht ganz interessant zu wissen, da kann man nach Zentralafrika gehen oder wo die sehr klar den Tag eigentlich in Bewegung bringen.

00:03:54: Also, die zum Beispiel jagen... Da weiß man dass Hämorrhiden unbekannt sind.

00:03:58: Gibt es nicht!

00:03:59: Keine Hämoridarprobleme, oder?

00:04:01: Das Rum-Sitze ist eigentlich nicht gut.

00:04:03: Das ist also eine Sache.

00:04:04: das zweite was sicherlich eine Rolle spielt ist unsere Stuhlregulation im weitesten Sinne.

00:04:10: Die Frage wie gut und wie einfach können wir aufs Klo gehen kann ich aus eigener Erfahrung sagen, das Problem nicht aus Klo gehen zu können ist ein extrem häufiges.

00:04:22: Weil man zu wenig trinkt oder weil man vielleicht nicht genügend Ballaststoff dazu sich nimmt?

00:04:26: Ganz genau!

00:04:27: Sie nennen schon die Hauptfaktoren nicht genug Flüssigkeitszufuhr, damit der Stuhl eh schon mal hart.

00:04:34: Dann eben belastet auf arme Ernährung die zur Verstopfung führt dann sicherlich vielleicht auch sagen wir mal fehlende Gewohnheit oder eben auch da wieder die Frage der Lifestyle.

00:04:45: ich kenne oder habe natürlich viele Patienten die dann auch tatsächlich einfach die Ruhe nicht finden sich einfach mal aufs WC zu setzen und in Ruhe mal auf den Topf zu gehen All das sind natürlich Dinge, die überhaupt nicht helfen.

00:04:57: Es geht damit los dass Leute sagen ich kann eigentlich eh nur zu Hause aufs Klo gehen und dann wenn der Tagesrück muss anders ist, dann geht es ruck zurück, dann war man nicht auf dem WC oder wie auch immer.

00:05:06: Und dann kommt dann häufig eben die Presserei um's mal ganz platt zu formulieren.

00:05:11: also man hat dann das Gefühl ich muss jetzt aber und dann wird gepresst und das ist total suboptimal!

00:05:16: Also pressen is eigentlich no go.

00:05:18: Also diese Toilettenangst kann da auch zu führen, dass man es schnell macht und schnell ...

00:05:23: Genau.

00:05:23: Dass wir dann sagen, oh je!

00:05:24: Wir beilen immer und dann wird gedrückt.

00:05:27: Und anstatt... also im Idealfall ist das so natürlich, man geht aufs WC.

00:05:32: Da kann man jetzt schon anfangen, sich zu überlegen.

00:05:34: Ist denn die Haltung, die wir so in unseren westlichen Industrieleintern auf dem BCI nehmen eigentlich eine gute?

00:05:38: Nein wahrscheinlich ist das keine gute Haltung weil wir sitzen eigentlich in einer nicht physiologischen Haltung.

00:05:43: wenn man sich überlegt wie wir als Menschen so urgeschichtlich groß geworden sind dann haben wir nicht auf irgendwelchen Porzellanstühlchen oder Tröhnchen gesessen sondern wir haben gehockt oder?

00:05:52: Also das ist die hockende Haltung, was ich ja und sicherlich die Haltung gibt für den Mechanismus Stuhlgang machen.

00:05:57: Die Bessere ist.

00:05:58: viele, die mal irgendwie zum Beispiel in Italien und Spanien so diesen typischen Strandbäder WC's gewesen sind.

00:06:03: Die kennen das.

00:06:03: Das ist nur ein Loch im Boden und man hockt!

00:06:06: Und ich habe tatsächlich viele Patienten denen... Für diese ist das der erste Tipp.

00:06:09: oder dass ich sage tun sie mal wenn Sie auf dem WC sind einen Schemelchen vor das Klo und dann tun sie die Füße hoch und dann geht es auch leichter.

00:06:14: also das Mal als eins vermeiden, dass man Dressen muss gucken.

00:06:18: Dass der Stuhl ausreichend weich ist und ausreichende Ballaststoffzufuhr.

00:06:22: Das kann man entweder durch die einfache Ernährung hinkriegen oder man kann halt auch sonst Ballaststoffe in Form von Seißflosam, Schalen oder von anderen Pflanzenfasern zuführen.

00:06:31: genug trinken dazu und sich eben dann auch wirklich... das ist eine Investition in die Zukunft, sich die Zeit nehmen, sich sein Zeitfenster zu schaffen und aufs WC zu gehen und sich halt die Zeit zu nehmen, die man braucht.

00:06:42: Oder?

00:06:43: Das ist glaube ich ganz wichtig!

00:06:44: Aber und jetzt kommt das mit der sich Zeit nehmen.

00:06:46: Das lange Gehocke auf dem WC ist dann auch nicht ideal, also Zeit nehmen ja aber nur bis das Geschäft fertig ist.

00:06:52: und dann ist es aber auch gut, denn dass lange Sitzen auf einem Porzellantröntchen ist auch ein Risikofaktor für die Entstehung von Hemorrhiden.

00:06:59: Also wenn man da lange mit dem Popo in den Loch sitzt, das ist auch nicht gut von

00:07:03: daher.

00:07:03: Da schlafen noch die Beine

00:07:04: rein?

00:07:05: Das ist richtig!

00:07:06: Also je nach Haltung schlaft dann auch die Bein rein.

00:07:09: Manche lesen ja auch eine Zeitung da.

00:07:11: Also, naja...

00:07:11: Ja ich würde das vielleicht in die Zeitung dann lieber im Liegen oder irgendwie in einem vernünftigen Stuhl aber nicht auf dem Klo lesen.

00:07:18: Das finde ich sehr gut!

00:07:21: Okay, kommen wir zu den Symptomen?

00:07:23: Woran merkt man denn, dass man überhaupt Hämorrhiden hat?

00:07:26: Na ja, was die Patienten häufig zu uns führt ist auf der einen Seite.

00:07:29: Zu mir wird es auf der anderen Seite halt wirklich juckreizbrennenschmerzen zum Teil.

00:07:35: Blut Am Papierblut auf dem Stuhl, Blut in der Schüssel ist so ein klassisches Hemorrhidalsymptom.

00:07:45: Wir könnten ja auch meinen das könnte Krebs sein.

00:07:48: also manche denken vielleicht oh Gott was ist

00:07:50: das?

00:07:50: Genau genau die Frage.

00:07:53: kann man jetzt wenn es einfach nur Blut ist sagen naja das sind jetzt halt die Hämoriden und was soll's?

00:07:58: und Hämorrhiden sind ja jetzt mal persönlich gefährlich sondern da sind dann einfach nur Hämurinen.

00:08:02: Da bin ich immer sehr, sehr wahrenend.

00:08:05: Weil das kann ein fataler Fehler sein zu meinen, dass wir jetzt die Hämorrhiden und dann nichts weiter zu unternehmen.

00:08:12: Ich denke, die generelle Aussage ... Und ich glaube, es sollte auch hängen bleiben bei allen, die das hören.

00:08:18: Wenn da Blut im Stuhl ist, muss das angeguckt werden oder?

00:08:21: Und wenn man dann zu dem Ergebnis kommt, das sind die Hemorrhiden umso besser.

00:08:25: Aber man kann jetzt nicht einfach das Blut im Stuhl und zwar egal ob das frisches rotes Blut oder weniger rotes oder eher dunkles Blut... ...oder ich höre da die tollsten Interpretationen was das für ein Blut ist.

00:08:37: es spielt keine Rolle!

00:08:39: Wenn der Blut am Papier ist und das ist mehr als nur einmal oder mehr als eigentlich mal alle halbe Jahr einmal, dann gehört das angeguckt, oder?

00:08:49: Da muss man sich damit beschäftigen.

00:08:52: Und dann muss jemand im Zweifelsfall entweder den Enddarm anschauen oder vielleicht sogar auch bei dem ganzen Dickdarm.

00:08:59: Das ist nicht so, dass rotes Blut einfach heißt, er ist ungefährlich gar nicht... Also

00:09:03: eine Darmspiegelung machen lassen?

00:09:04: Im Zweifelfall oder das Abklären zu lassen?

00:09:07: Ich glaube es braucht jemanden der das professionell anschaut und sagt so oder so und da sollte man jetzt als diesmal einen nächsten Schritt machen.

00:09:14: Sie sagten jetzt aber eben, dass Hämoriden grundsätzlich nicht gefährlich sein.

00:09:18: Wann sind sie denn problematisch?

00:09:21: Ich hab tatsächlich Patienten die das mit den Hämuriden sehr lange kultivieren und dann auch bis zu dem Punkt zum Teil kulti- vieren wo also kultiveren natürlich überspitzt gesagt war einfach sozusagen nicht zum Arzt gehen, dass irgendwie sagen ja es mir ist unangenehm Bis zu dem punkt wo Leute tatsächlich auch Blutarm Mut erleiden können aufgrund von chronischen Hemorrhidalblutungen.

00:09:42: Also ich habe gerade vor Letzte oder vorletzte Woche einen gar nicht so alten Herrn gehabt, der kam und hat wirklich also merklichen Blutmangel.

00:09:51: Und wenn man dann sich mit ihm unterhält?

00:09:53: Ja ja!

00:09:54: Dann ist es eigentlich fast bei jedem Stuhlgang ist da Blut in der Schüssel.

00:09:57: Und das klart nicht.

00:09:57: meine dass langt über die Zeit hinweg aus, dass tatsächlich auch ein Blutenmangel... Also zunächst ein Eisenmangel oder neu wie auch Blutmagel entstehen kann.

00:10:05: Und

00:10:05: was macht man?

00:10:06: Also, welche konservativen Behandlungsmöglichkeiten gibt es und wann ist eine Operation notwendig.

00:10:12: Die

00:10:12: Frage, was man machen kann, ist denke ich also für mich wenn ich Patienten sehe mit Hemorrhiden eigentlich immer so ein bisschen so ne, ich sag mal so ne Step Up!

00:10:21: Schrittchen für Schrittchen sich vorarbeiten.

00:10:23: Gerade wenn die Hemorrhiden kleiner sind und tendenziell noch frisch wenig Probleme machen, dann kommt man häufig auch für eine ganze Weile erst mal mit den schon Eingangs genannten Salben- und Zäpfchen ganz gut über die Runde.

00:10:37: Meistens ist es ein bisschen in Stereoid drin also irgendeine Form von Kortison in der niedrigen Dosierung.

00:10:41: das wirkt abschwellend oder verringert die entzündliche Veränderung der Hemorrheide und häufig ist dann eben auch noch irgendeine Form von einem Lokal-Anästhetikum, also ein Betäubungsmittel im weitesten Sinne dabei was die juckenden oder brennenden Hämorrhiden stilllegt.

00:10:58: Das war der erste Schritt und das ist häufig auch das Erste.

00:11:00: was wir machen ist dass ich den Patienten sage schauen Sie mal jetzt kriegen sie ja so einen Päckchen Zäpfchen mit, weil die Hämorhiden die Beschwerden machen häufig soweit im After drin liegen, dass man die von außen mit der Salbe nicht sehr gut erreicht muss.

00:11:14: Und ich bin kein Fan von diesem, jeder der es mal gehabt hat.

00:11:17: Der kennt diese Tubesalbe mit so einem Applikator vorn.

00:11:20: Da kommt dann eine Plastikspitze drauf und dann steckt man das hinten rein und drückt auf die Tube.

00:11:25: Meistens dosieren die Patienten das aber irgendwie nach gut dünken.

00:11:29: Dann ist die Tue noch zweimal drückenleer und eigentlich weiß keiner ganz genau was es gebracht hat.

00:11:34: Ich bin da eher derjenige, der sagt jetzt tun sie da abends ein Zäpfchen rein.

00:11:38: Vielleicht Salben noch ein bisschen zusätzlich?

00:11:40: Und dann gucken wir mal ... Häufig ist damit schon.

00:11:44: Wenn das nicht reicht, dann...

00:11:46: Ich frag noch mal dazwischen einen Moment.

00:11:48: Ja klar!

00:11:49: Okay und wenn das nicht reicht?

00:11:51: Dann kommt es möglicherweise zu einer Operation also mit einem minimal invasiven Verfahren.

00:11:58: können Sie das einmal erklären?

00:11:59: was passiert denn dann?

00:12:00: Genau was wir dann anbieten können wenn dass nicht ausreichend mit der Therapie Bezepfchen und Salben ist?

00:12:05: dass wir häufig versuchen diese Hämoriden irgendwie kleiner zumachen oder zu veröden da ist sicherlich das was die meisten schon mal gehört haben.

00:12:13: Was so irgendwie rumgeistert ist das mit den Gummibändern.

00:12:16: Also die Möglichkeit, dass man Hämoriden wirklich abbindet.

00:12:20: Das ist eine der Varianten, die wir anwenden.

00:12:24: Die ist häufig recht effektiv.

00:12:27: Die hat den Schönheitsfehler wenn man so will, dass sie eben häufig auch als unangenehm empfunden wird.

00:12:33: in den Tagen danach also machen schon ihre Arbeit.

00:12:37: Aber es sind eben so, dass die Leute häufig sagen, oh da habe ich aber die ersten drei bis fünf Tage, das habe ich ja gemerkt.

00:12:44: Das hat mir also weh getan.

00:12:46: Können Sie das mal genauer erklären?

00:12:48: Was haben Sie damit den Gummibändern gemacht?

00:12:50: Genau was man macht ist im Grunde genommen stellt man sich die Hemorrhide dar und heißt man schaut in den Afterein.

00:12:56: Generell sind ja Untersuchungen der Hämorrhiden häufig so, sei es beim Wachenpatienten oder auch im Rahmen von einer Enddarm-Spiegelung schlafenden Patienten, dass man mit so einem Anoskop das ist wie ein kleines Plastikrohr.

00:13:10: Dass man in den After einführen kann und mit dem kann man dann eigentlich recht gut sehen wenn es der Hämorrhidalgefäße in diesem After hat muss man sich vorstellen der eigentliche After also wenn man sagt der Anal Kanal der ist so drei bis vier Zentimeter lang sag ich mal bei den meisten Menschen und nicht so sehr groß Und am Oberrand dieses Analkanals findet sich dann dieses Gefäßpolster eben die Hemorrhiden und die sieht man, wenn man da reinguckt, sieht man die recht gut.

00:13:35: Man sieht auch recht gut ob sie vergrößert sind.

00:13:37: Wenn die sich einem so entgegenwölben, ist das häufig schon Zeichen dafür dass sie größer sind als idealerweise sein sollten.

00:13:45: Dann kann man die eben veröten.

00:13:47: Das eine ist, dass man da so Gummiband drauf macht.

00:13:49: Auch das kann man beim Schlafen oder beim Wachenpatienten machen.

00:13:52: bei uns machen was meistens Schlafenden Patienten im Rahmen von Enddarm-Spiegelungen, die eh gemacht werden.

00:13:57: Sind sie unter vollener

00:13:58: Kose?

00:13:59: Nee dazu, wie es für die Magenspiegelung oder Darmspiegelung bezeichnen würde.

00:14:03: Die Patienten kriegen einen Schlaf, der eben so gerade reicht, dass jemand Nickerchen macht und nichts mitkriegt.

00:14:08: aber das ist nicht eine Vollnerkose im Sinne einer Anästhesie.

00:14:12: Sondern es ist wirklich eine Seelation.

00:14:14: Jeder, der mal eine Darmspieglung hatte, er kennt das oder weiß, wie diese ... dieser leichte Schlaf so abläuft.

00:14:22: Und dann kann man sich diese Hämorrhide annehmen und kann die dann in ein kleines Gerät einsaugen, so ein bisschen und kommt zu einem Gummiband oben drüber und das kann man vorstellen im Grunde wie eine Nabelschnur.

00:14:32: Das ist dann abgebunden und das fällt weg.

00:14:34: also das Gewebe stirbt tatsächlich ab und fällt dann ab.

00:14:37: Das heißt man nimmt wirklich Gewäbe aus einem kleinen Stückchen Gewäbel weg zusammen mit dem Hämoridalgefäß.

00:14:44: im besten Fall führt das dazu, dass diese Hemorrhide entweder sich verschließt oder aber dann doch so viel kleiner ist, dass sie eben nicht mehr in den After hinein ragt und dort die Beschwerden macht.

00:14:54: Was ist mit der Laser-Methode?

00:14:56: Machen wir auch!

00:14:57: Es gibt verschiedene Methoden, die nicht ganz unangenehm sind wie die Gummibänder.

00:15:03: Eine ist zum Beispiel, dass man Infrarot-, Laser- oder andere Koagulationsmethoden verwendet und im Grunde genommen versucht ohne abbindet Hemorrhide oberflächlich so zu veröden, dass sie sich auch dann zusammenzieht und zusammenschrumpelt.

00:15:18: Und eben dann keinen Ärger mehr macht.

00:15:20: Das ist häufig auch so, dass ich es mit den Patienten diskutiere und dann sage wir können das versuchen.

00:15:25: Häufig hilft das ganz gut wenn man die Hemoriden infrarotkorguliert oder lasert und gerade wenn's kleiner sind.

00:15:30: Dann haben die Patienten eine ganze Weile Ruhe von den Hemoridem.

00:15:33: Wenn die dann aber gewisse Größe erreicht haben, ist es dann häufig so, die sind so groß, wahrscheinlich wird man da doch mal ein Gummiband machen müssen.

00:15:41: Es gibt noch so bisschen exotische, dann für sich etwas weniger häufig angewendete Methoden.

00:15:45: eine, die wir hier manchmal machen ist die nennt sie Raffaello.

00:15:47: oder sticht man praktisch die Hemorrhida also wie das Blutgefäß an mit so einer Nadel, die dann das Gefäß von innen verödet.

00:15:54: Radiofrequenzablation gibt es wie gesagt viele Methoden und wenn am Ende der Fahnenstange zumindest aus Sicht des Gastroenterologen all das irgendwie nicht so richtig zum Ziel führt oder die Hemoriden wirklich sehr groß sind Oder es so ist, dass tatsächlich richtig Gewebe unten aus dem After rausfällt oder hängt.

00:16:10: Dann ist klar der Punkt erreicht, wo man dann mit den Chirurgen zusammenarbeitet und dann sagt hier schau mal das kriegen wir so mit unseren minimalinvasiven Methoden nicht mehr hin.

00:16:18: da muss man chirurgisch weiter arbeiten.

00:16:21: Okay und welche Nebenwirkungen oder Risiken können bei den verschiedenen Behandlungen auftreten?

00:16:26: Ja wie auch bei den Gummibändern schon gesagt ist wenn man am after was manipuliert ist das häufig mit Schmerzen verbunden.

00:16:33: Bei der Infrarot- oder Argonplasma- oder Laserkoagulation ist es freulicherweise so, dass Patienten mir häufig sagen nach der Behandlung.

00:16:41: ich merke gar nichts.

00:16:42: Ich habe es überhaupt nicht gemerkt oder ich mag ein bisschen entziehen.

00:16:44: also das ist für meine Erfahrung die am besten tolerierte Methode.

00:16:49: als zweite mögliche Nebenwirkungen.

00:16:53: sehr selten aber muss man auch klar sagen es kann Infektionen geben im Manalkanal.

00:16:58: Wir machen das sehr, sehr viel.

00:16:59: Das ist eine Sache, die bewegt sich eher im Promilbereich.

00:17:03: aber auch das gibt es dass ich mal was infiziert.

00:17:05: sie binden Hemorrhide ab und es gibt dann doch ne ausgeprächtere Infektion.

00:17:09: Die kriegt man meistens relativ gut in den Griff.

00:17:12: Aber einfach muss man wissen Es kann nach so einer Behandlung auch bluten Bisweilen dann auch mehr Bluten als vielleicht jetzt unmittelbar vorher geblutet hat.

00:17:20: Dann sagen die Patienten ja sehr toll Jetzt habe ich mir das behandelt, es blutet mehr.

00:17:23: Das ist meistens oder in aller meisten Fällen Tatsächlich eine vorübergehende Sache.

00:17:28: Also die Hemorrhide, die behandelt worden ist und die dann so geärgert ist kann dann mal bluten.

00:17:32: das hört in der Regel innerhalb von ein paar Tagen wieder auf.

00:17:35: Je aggressiver wir werden und je invasiver wir wird bis hin zur OP muss man glaube ich einfach sagen wird einfach die vor allem stehen in meiner Praxis vor allem dann halt die Beschwerden mit den Schmerzen im Abtabereich im Vordergrund oder?

00:17:49: Und dass es einfach dann braucht ist ein gutes Schmerzmanagement und entsprechend Zuspruch.

00:17:54: Dass man den Patienten sagen kann, das ist vorübergehend.

00:17:56: Das geht vorbei und dann ist es in der Regel auch eine Sache von ein paar

00:18:01: Tagen.".

00:18:02: Kann das Ganze denn damit gehalten werden oder könnte das alles wiederkommen?

00:18:06: Wie schon angedeutet, ist häufiger oder ist häufig eine Lösung die für mehr- oder weniger lange Zeit hält.

00:18:14: Und dann muss man auch ganz klar sagen nicht selten so dass Patienten nach... einigen Jahren wiederkommen und sagen, das war jetzt alles total gut.

00:18:22: Und jetzt habe ich aber irgendwie wieder Probleme mit meinen Hämorrhiden.

00:18:25: also die Hämorhiden sind nicht nur was sehr häufig ist sondern auch etwas sehr häufig Wiederkommendes und halten uns deshalb auch ganz schön auf Trab genau aus dem Grunde weil sie eben dann doch auch nach ein paar jahren häufig sich mal wieder melden.

00:18:38: viele dieser Sachen kann man wiederholen.

00:18:40: Also man kann dann auch sagen wir lasern die noch einmal oder wir binden da nochmal was ab Die Operationen die man durchführen kann an den Hämyorhiden gibt es verschiedene Methoden, die nicht so weit im chirurgischen Gebiet wildern.

00:18:54: Das ist sozusagen wie gesagt dann am Ende Sache der Chirurgen.

00:18:56: aber es gibt ein paar klassische Techniken wo man auch versucht die Schleimhaut zu raffen und die Hemorrhiden dadurch letztlich zu verkleinern oder eben zu verschließen.

00:19:12: Die sind zumindest in meiner Erfahrung nicht immer so, dass dann das Problem definitiv und endgültig gelöst ist.

00:19:18: Auch da erlebe ich gelegenlich, dass Patienten nach ein paar Jahren wieder kommen und sagen, ich habe wieder Probleme.

00:19:24: Sicherlich auch da weiterhin gilt, je invasiver, desto größer ist die Hoffnung darauf, dass man damit auch länger Ruhe

00:19:30: hat.".

00:19:31: Aber Prävention ist ein wichtiger Teil, haben Sie ja anfangs gesagt.

00:19:35: Sollte man da also einiges tun damit das möglicherweise gar nicht dazu kommt?

00:19:40: Absolut!

00:19:40: Also wie gesagt das Beste was man sich glaube ich diesbezüglich als Investitionen in die Zukunft tun kann ist einen guten gut regulierten weichen Stuhlgang den man regelmäßig haben sollte versuchen Vielleicht die ausgeprägt sitzende Tätigkeit gegen gelegentliches Aufstehen einzutauschen.

00:19:57: Sportliche Aktivität ist sicher günstig, das ist ziemlich klar.

00:20:00: Da gibt es vielleicht einzelne Ausnahmen, Gewichtheben ist vielleicht nicht ideal, stundenlanges Rennradfahren ist auch, sagen wir mal, vielleicht nicht optimal.

00:20:07: aber so eine gesunde ausgewogen sportliche Betätigung ist sicher gut.

00:20:11: und die faserreiche, belastungsreiche Ernährung – das haben wir gesagt eben mit dem Zielen gut regulierten Studiengang zu haben.

00:20:17: Was man sicherlich auch sagen kann Das bringt nichts mit den Hämorrhiden lange zu warten und die Augen zu verschließen.

00:20:24: Wenn wir die Hämorhiden früher behandeln, dann hat man eben früher auch vielleicht schon wieder Ruhe.

00:20:30: Und man kann glaube ich auch invasivere Methoden häufig vermeiden dadurch dass man sich einfach früher darum

00:20:35: kümmert.

00:20:36: Herr Professor Mertens, ich danke Ihnen sehr für das Gespräch.

00:20:39: Ja ganz herzlich Dank!

00:20:40: Hat Spaß gemacht.

00:20:51: Mehr Informationen rund um das Thema medizinische Spezialisten finden Sie auf primomedico.com.

00:20:57: Bis zum nächsten Mal wenn es wieder heißt Medizin für die Ohren.