Prostatavergrößerung: Dr. med. Sandro Lütolf hilft Männern mit moderner Lasertherapie

00:00:01: Primo-Mediko Fachärztetok, der speziellisten Podcast Medizin für die Ohren.

00:00:09: Mit Viola Gräfenstein.

00:00:11: Viele Männer ab fünfzig Jahren leiden an einer behandlungsbedürftigen gutartigen Prostatorvergrößerung und damit verbundenen Beschwerden beim Wasserlassen.

00:00:19: Heute spreche ich mit dem Luciana Urologen Dr.

00:00:23: Sandro Lütholf über ein modernes und besonders schonendes Verfahren zur Behandlung der gutartigen Prostata-Verkrösserung die transuritrale Laserinukleation der Prostatar.

00:00:35: Herzlich willkommen, Herr Dr.

00:00:36: Lütholf!

00:00:37: Guten Tag!

00:00:38: Herr

00:00:38: Dr.,

00:00:39: was genau versteht man unter einer transurtralen Laser-Inukleration der Prostatat?

00:00:45: Was ist das Besondere?

00:00:46: Die Laserenuklektion der Prosterta ist ein moderneres und minimal invasives Verfahren zu Behandlungen gutartigen Prostata-Verkrösserung.

00:00:56: Direkt durch die Harnröhre wird mit einem Laser das überschüssige und zu groß gewachsene Prostatagewebe entlang seiner natürlichen Grenzen innerhalb der Prostatkapsel ausgeschält.

00:01:07: Das Besondere daran ist, dass es sehr präzise ist und nahezu vollständig das gesamte Prostategewebe ausgelöst werden kann.

00:01:16: Das bedeutet, dass wir das auch bei sehr großen Prostaten machen können und dabei das umliegende Gewebe gut schonen können.

00:01:22: Für welche Patienten mit gutartiger Prostatvergrößerung ist dieses Verfahren besonders geeignet?

00:01:29: Und für wen nicht?

00:01:30: Sehr gut geeignete diese Methode für Männer mit mittelgroßen bis sogar sehr großen Prostaten und auch ausgeprägten Mikzonsbeschwerden.

00:01:39: Auch können Patienten die Blutverdünne reinnehmen müssen, um diese teilweise nur kurzzeitig oder gar nicht stoppen zu können von dieser Methode profitieren.

00:01:48: weniger geeignet ist sie bei Patienten mit schweren neurologischen Blasenfunktionsstörungen oder wenn die Beschwerden gar nicht unbedingt von der Prostata, sondern zum Beispiel von der Harnröhre auskommen.

00:01:59: Worin unterscheidet sich die Laser-Innukleation von der klassischen TURP-Operation?

00:02:06: Die klassische TURp oder transurretrale Resektion der Prosata – sie wird auch die kleine Prostatooperation genannt – Das Gewebe schichtweise von innen her abgetragen, während bei der Laser-Enucleation das Adenom, also das vergrößerte Geweb innerhalb seiner natürlichen Grenzen, innerhalb der Kapsel ausgeschält wird.

00:02:27: Das führt letztlich zu einer gründlichen Entfernung und damit auch zu besseren Langzeitergebnissen insbesondere bei sehr großen

00:02:34: Prostaten.".

00:02:36: Wie läuft der Eingriff technisch ab?

00:02:38: Von Zugang bis zur Entfernung des Postertaggewebes.

00:02:41: Der Rengel verfolgt vollständig über die Harnröhre, also ohne Hautschnitt oder dergleichen.

00:02:47: Mit dem Laser wird das Prostadagewebe zunächst von innen her ausgelöst und dann in die Blase zurückgeschoben.

00:02:56: Anschließend wird es dort mit einem speziellen Instrument stückweise zerkleinert und direkt abgesaugt.

00:03:02: Am Schluss bleibt eine weite, frei offene Prosata-Passage für den Unidenfluss.

00:03:07: Und welche Vorteile bietet die Lasertechnologie im Hinblick auf Blutungsrisiko und Genesungszeit?

00:03:15: Der Laser verschließt die Blutgefässe eigentlich direkt beim Schneiden, wodurch das Blutung risiko deutlich reduziert ist.

00:03:23: Besonders vorteilhaft ist das mit Patienten mit Blutungsneigung.

00:03:27: Zudem ist auch die Erholungseite meist kürzer, der Katheter kann eher früher entfernt werden typischerweise am zweiten Tag nach der Operation und viele Patienten sind daher auch rasch wieder fit für ihren Alltag.

00:03:41: Mit welchen Beschwerden kommen Patienten typischer Weise zu ihnen bevor eine Operation notwendig ist?

00:03:49: Rosatabischwerden sind ein klassisches Problem von Männer im mittleren bis höheren Alter.

00:03:54: Typischerweise berichten die Herren über einen abgeschwächten Haarstrahl, ein verlängertes Wasserlassen, den häufigeren Haarendrang und nächtliches Wasserlassen oder auch das Gefühl dass sie die Blase nie vollständig entleeren können.

00:04:09: In fortgeschitterten Fällen kann es dann auch bis zu haaren Verhalt kommen also dass man gar nicht mehr Wasser lösen kann und gar einen Katheten benötigt zu widerkehrenden Harnmechsinfekten kommt, die man immer wieder antibiotisch behandeln muss.

00:04:30: Diese Methode ist insgesamt sehr sicher!

00:04:33: Es gibt einige typische Risiken, die man aber unbedingt vorherkennen muss.

00:04:38: Es ist auch wichtig dass in einem Gespräch vor der Operation auf sämtliche mögliche Risiken und Komplikationen eingegangen wird.

00:04:46: Es geht hier v.a.

00:04:47: um das Risiko oder Infekte, um Nachblutungen und vorübergehende Reizsymptome beim Wasserlassen.

00:04:55: Typisch und eigentlich auch zu erwarten ist nach so einem Eingriff, der Verlust der Eakulationsfähigkeit also der Verluß des Samenergusses.

00:05:03: Dies aber ohne Einbuße der Erektion oder der Libido.

00:05:06: Eine dauerhafte Harn-Inkontinenz ist selten bei diesem Eingriff.

00:05:11: es kann aber vorkommen dass für einige Tage nun Wochen nach der Operation noch tröpfchenweise Urin verloren wird.

00:05:19: Wie sieht die Nachsorge nach einer Laserinokulation aus?

00:05:23: Und wie schnell sind Patienten wieder belastbar?

00:05:27: Der Blasenkatheter bleibt in der Regel ein bis zwei Tage nach der Operation.

00:05:32: In den ersten Wochen kann es durchaus noch zu einem leichten Brennen und etwas häufiger am Herd rankommen.

00:05:39: Körperlich sollte man sich etwa zwei Wochen schonen, insbesondere auf schwere körperliche Belastung, vermeiden.

00:05:46: Danach erfolgt eigentlich schrittweise die Rückkehr zur Normalität.

00:05:52: Die Ergebnisse

00:06:01: sind sehr nachhaltig, weil das gesamte überschüssige Prositagewebe vollständig entfernt wird.

00:06:08: Im Vergleich zu anderen Verfahren ist die Wahrscheinlichkeit deshalb erneut operiert werden zu müssen deutlich geringer.

00:06:15: Welchen Rat geben Sie Männern, Herr Dr.

00:06:17: Lüttholf?

00:06:18: Die unsicher sind ob sie sich einer operativen Therapie unterziehen sollten?

00:06:23: Ich rate jeden Mann sich gut aufklären zu lassen und seine individuelle Situation genauer anzuschauen.

00:06:30: Nicht jeder muss sofort operiert werden Und erst eigentlich wenn die Lebensqualität leidet oder Komplikationen drohen kann die Laserinukulation der Prosa da eine sehr effektive und nachhaltige Lösung sein.

00:06:45: Grundsätzlich gibt es ja die Vorsorgeuntersuchung für Männer bezogen auf eine gutartige oder bösartige Prostata-Erkrankungen.

00:06:54: Was halten Sie davon, sollte man das regelmäßig wahrnehmen?

00:06:57: Absolut!

00:06:58: Die Vorsorgeuntersuchung hinsichtlich Prostatakarzinom, also des Prostatkrebses ist ein sehr wichtiger Pfeiler im Alter.

00:07:08: Grundsätzlich ist diese ab fünfzig Jahren für alle Männer empfohlen bei gewissen Risikokonstellationen, auch für Herren schon ab ca.

00:07:15: forty-fünf oder gar vierzehn Jahren.

00:07:19: im Rahmen von diesen Kontrollern kommt das Gespräch immer auch auf die Miktion also die Situation mit dem Wasserlassen zur Sprache.

00:07:28: wenn sie Beschwerden haben sollen sie das unbedingt danach mit ihrem Hausarzt oder ihren betreuenden Urologen diskutieren

00:07:34: und es kann ja eine gutartige oder eine bösartige Prostata Vergrößerung sein, wenn man Beschwerde hat richtig?

00:07:41: Genau, das gilt es dann ein bisschen herauszufinden bei jedem Mann.

00:07:46: Individuell grundsätzlich kann man aber sagen dass der Prosatakrebs in den allermeisten Fällen keine Beschwerden verursacht.

00:07:54: die Beschwerde beim Wasserlösen sind vielmehr durch die gutartige Vergrößerung bedingt

00:07:59: und da ist der Unterschied an.

00:08:01: Dr.

00:08:02: Lütholf ich danke Ihnen sehr für das Gespräch.

00:08:04: Ich bedanke mich ebenfalls für Ihre Zeit.

00:08:08: Das war der Fachärztetag von Primo Medico Die erste Wahl für medizinische Spezialisten.

00:08:14: Danke, dass Sie zugehört haben!

00:08:16: Mehr Informationen rund um das Thema Medizinische-Spezialisten finden sie auf primomedico.com.

00:08:22: Bis zum nächsten Mal wenn es wieder heißt Medizin Für die Ohren.