Chronische Frauenkrankheit Endometriose – weit verbreitet aber oft unerkannt – erklärt von Dr. Richard Wojdat

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00:00:09: Heute geht es um eine sehr herausfordernde Frauenkrankheit, die Endometriose.

00:00:14: Dabei handelt es sich um Ansammlungen von Gebärmutterzellen außerhalb der Gebärmutter also an anderen Stellen im Bauchraum.

00:00:23: Häufig leiden die betroffenen Frauen unter heftigen Schmerzen und haben Schwierigkeiten zum Beispiel schwanger zu werden.

00:00:30: Über die Diagnose und Behandlung der Endometriose spreche ich jetzt mit Dr.

00:00:35: Richard Weudert.

00:00:37: Herr Dr.

00:00:38: Weuderd, leiden denn viele Frauen unter einer Endometrieose oder ist das nun eher eine seltene Krankheit?

00:00:45: Ja, die Endometreose ist schon eine relativ häufige Erkrankung bei Frauen besonders im gebärfähigen Alter.

00:00:53: sie betrifft weltweit Millionen von Frauen.

00:00:56: es wird geschätzt dass ca.

00:00:58: zehn Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter in Deutschland eine Prose leiten, das kann durchaus von Studie zu Studie und von Land zu Land etwas variieren aus USA, denn wo wir die meisten Daten haben da liegen die Schätzungen bei ca.

00:01:14: Zehn Prozent.

00:01:15: es ist wichtig zu beachten dass das wirklichen Schätzung sind und dass es keineswegs einer kleinen Minderheit oder kleine Randgruppe von Frauen betrifft.

00:01:24: Es sind viele Frauen in unserer Gesellschaft von dieser Krankheit betroffen sind und darüber hinaus beklagen wir noch eine dunkle Ziffer an Patientenzahlen, die bereits endometriose leiden ohne dass bereits eine Diagnose gestellt werden konnte.

00:01:41: Ich hatte es eben ja schon mal kurz angedeutet.

00:01:43: aber was genau passiert denn im Körper bei einer Endometriase?

00:01:48: Also die Endometrie wird ausgelöst durch Gebärmutterschleimhaut ähnliches Gewebe also Endometrien welches allerdings außerhalb der Gebärmutterhülle wälzt.

00:01:59: Und dieses abnormale endometriose Gewebe folgt natürlich dem Informationszyklus und unterliegt denselben homonellen Veränderungen, führt aber aufgrund der falschen Lage zu entsprechenden Problemen.

00:02:13: Eineseits können sich die Herde auf dieser glatten Oberfläche der inneren Organe wie Eileiter oder Eierstöcke oder Darm oder auch die Gebärmutter in unterschiedliche Ausprägung ausdänen Und andererseits können diese Herde auch infiltrativ wachsen und hier durch die Funktionsbeeinträchtigung der Organe hervorrufen.

00:02:34: Der Törper erkennt natürlich dieses falsche Wachstum, und versucht das zu bekämpfen.

00:02:40: Die einzige Waffe in dem Körper zur Verfügung steht ist eine immunologische Waffe, also eine Entzündungsreaktion.

00:02:48: Angepasst an dieser Herz-Aktivität führt diese Entzindung dann so typischen monatlichen Beschwerden.

00:02:55: Dieser Prozess löst zwar charakteristische Symptome und charakterisch Komplikationen aus, aber weil diese Ausprägung unvorhersehbar ist können die Beschwerden sehr stark voneinander sich unterscheiden und von Patienten zu Patienten stark variieren.

00:03:12: Und deshalb ist es so schwer, die Ursache häufig für diese Beschwerde zu finden.

00:03:18: Deshalb wird der Endometriose auch ihr kambillionartiger Charakter zugeschrieben.

00:03:23: Weiß man denn eigentlich, warum?

00:03:26: Die Endometriose entsteht.

00:03:27: Also gibt es da bekannte Ursachen oder Auslöser?

00:03:31: Ja die Ermittriose ist schon ein rätselhaftes Gesundheitsproblem und die Forscher vermuten das natürlich genetische Veranlagungen Entzündung immunologischer Störungen in einer Rolle spielen.

00:03:43: Und derzeit besteht allerdings leider nur Theorien über die Entstehungsursache auch wenn die Ursache noch nicht ganz bekannt ist gelingt es uns allerdings zu nehmen, die Entwicklung benometriose auf der zellulären, also auf der pathophysiologischen Ebene nachzuvollziehen.

00:04:03: Z.B.,

00:04:04: die Migration der Zellen in die Gebärmuttermuskulatur genannt dieses TIA, das ist ein Akronym-Titular Injury and Reversystem.

00:04:14: und auch hier ist die genaue Ursache weiterhin ungeklärt.

00:04:19: Aber wir kommen dem Geheimnis immer näher und es besteht gute Hoffnung, dass durch noch mehr Forschung in der Zukunft Wege gefunden werden können dieser Krankheit besser zu verstehen und besser behandeln zu können.

00:04:32: Ich hatte vorhin ja schon kurz Schmerzen und auch Probleme beim Kinderwunsch angesprochen.

00:04:38: was sind denn die typischen Symptome einer Endometriose?

00:04:41: Wie macht sie sich bemerkbar?

00:04:43: Die Endometrioase hat durchaus typische Charakteristika und Symptomen zu den häufigsten gehörenden, starke, krampfartige Mestuationsbegleitende Schmerzen wie über das gewöhnliche oder akzeptable Maß und Charakter deutlich hinausgehen kann.

00:04:59: Da die Schmerzempfindung allerdings sehr individuell ist und auch die Mestuation bei gesunden an sich mit Beschwerden einhergehen kann stehen wir vor einem durchaus diaktostischen Dilemma, denn Änometriose verursacht Mestulationsbeschwerden aber nicht alle Mestrationsbeschwärden sind in der Metriose bedingt.

00:05:18: Also ähnlich dem Vergleich, jede Daumen ist ein Finger aber nicht jeder Finger ist ein Daumen.

00:05:23: und darüber hinaus berichten Betroffene regelmäßig über Dysparonin.

00:05:29: das ist der wissenschaftliche Begriff für Schmerzen wie tief im Weckenbein oder unmittelbar nach dem Geschlechtsverkehr empfunden werden oder dyszuri ist sein typisches Symptom.

00:05:41: was beschreibt Törungen die mit dem Wasser lassen einhergehen und werden verursacht durch eine metriose-bedingte Lesion oder Verwachsung im Bereich der Handblase.

00:05:53: Und natürlich aufgrund der Lage sind Gastfrontestinale Beschwerden, ebenfalls relativ häufig die Metriose auch in Darem insbesondere das Rektum betreffen kann, kann es hier durchaus zu Verdauungsbeschwerden Geblähungen, Verstopfung, Durchwald bis hin zu blutigen Stühlen kommen.

00:06:13: also Alles ist zwar eine Metriose typisch, aber nicht so richtig klar.

00:06:18: Weil es gibt viele andere Erkrankungen die ähnliche Beschwerden auch auslösen können.

00:06:24: Oft stellen sich die Patientin mit dem wichtigsten Symptom in der Metriosis fest und davor weil sie nicht schwanger werden kann.

00:06:32: Leider stellt die Metriosa die häufigste Ursache für Kinderlosigkeit bei Paaren im Deutschland ab.

00:06:38: Wenn die Symptome so vielseitig und breit sind, wie Sie das gerade genannt haben.

00:06:42: Was bedeutet das denn für die Diagnose?

00:06:45: Wie wird denn endometriose festgestellt?

00:06:48: Die Diagnase von Endometriosis erfordert schon eine differenzierte Rangehensweise und geht über eine übliche rokinemäßige Vorsorge- und Besuchung deutlich hinaus.

00:07:00: Also im ersten Schritt wird bei der Diagnosesstellung In der Regel natürlich einer Mese und eine körperliche Untersuchung durchgeführt, und beinhaltet die Analyse dieser ganzen Schmerzen- und Zyklusstörungen.

00:07:14: Und typischen und auch der atypischen Beferden.

00:07:16: Alle diese Beschwerden werden auf die Möglichkeit eines Methiose hin untersucht, evaluiert und natürlich auch mit entsprechenden Differenzialdiagnosen kontrolliert.

00:07:29: Da ein der Methiöse anhand klinischer Symptome allein nicht eindeutig vermutet werden kann, benötigt man dann zusätzliche diagnostische Maßnahmen und unbedingt gehört dazu eine eingehende sonografische Untersuchung.

00:07:42: Wir nennen das Gewebssonographie, die durch eine sehr hohe Bildauflösung charakterisiert ist so dass das Gewehbe selbst oder die Beziehungen der Organe zueinander analysiert werden kann.

00:07:55: Und die Beurteilung erfolgt zum Beispiel Nach den erweiterten Kriterien, Mosa bedeutet morphological ultrasound-Synografikassessment.

00:08:03: Und diese Kriterie helfen uns bereits vor eine Operation die Wahrscheinlichkeit der enormen Schwurze festzustellen oder abzuschätzen.

00:08:11: Entsprechend dieser festgestellten Symptomatik und des Ausprägungsgrades werden dann natürlich auch alle nicht operativen diagnostischen Method eingesetzt wie zum Beispiel die MRT also Magnetresonanz-Thomographie.

00:08:25: allerdings auch müssen unbedingt auch die Differenzialdiagnosen geklärt werden, also eine urologische Untersuchung oder orthopedische Untersuchtung.

00:08:35: Oder neurologischer oder proktologischer bis zeralchirurgisch.

00:08:38: Das wurde auch gastroenterologischer.

00:08:40: Untersuchungen und der Davelspiegelung gehören manchmal auch dazu und sollten zumindest erwogen und oft auch durchgeführt werden.

00:08:48: Und wenn wir dieses ganze Sammelsurigung von verschiedenen Befunden interdisziplinär erhoben haben Dann stellen wir jeden Fall in einer sogenannten wöchentlichen Metrosekonferenz vor, sodass alle getroffenen Fakultäten ihre Empfehlung aussprechen können und das bildet erst die Grundlage für die weitere operative Planung.

00:09:08: Noch eine operative Maßnahme erfolgt bei uns an dieser Stelle.

00:09:13: Hier bieten sich die Lapproskopie also ein minimal inversives chirurgisches Verfahren natürlich an.

00:09:19: beide Lapproscopien können dann diese betroffenen Bereiche nicht nur visualisiert, sondern auch Gewebepfung entnommen werden.

00:09:27: Die dann eine histopathologischen Untersuchung unterzogen werden und so auf dieser Weise kann die Diagnose letztendlich gesichert werden.

00:09:37: Und da im Rahmen dieser Operation nicht nur die Diagnose gestellt werden kann, sondern es kann auf die Herde auch gleich beseitigt werden ist das natürlich besser dass eine umfangreiche und gezielte Diagnostik zuvor stattfindet, weil dann können die betreffenden Ärzte interoperativ den Befund auch in einer Sitzung beseitigen.

00:10:00: Findert diese Agnostik erst nach der histologischen Befundssicherung statt?

00:10:04: Dann ist meistens natürlich ein zweiter Eingriff oder auch weiterer operative Eingriffe notwendig.

00:10:10: da viele mit rosa Patienten im Leben auch mehrfach operiert werden müssen sollten wir erst schon alles tun, um vermeidbare operative Eingriffe zu verhindern und diese den Patienten zu ersparen.

00:10:23: Sie hatten ja vorhin von einer Dunkelziffer gesprochen als wir über die Häufigkeit gesprochen haben.

00:10:29: Was passiert denn eigentlich mit den ganzen Frauen?

00:10:32: Die endometriose Herde in sich tragen aber die unentdeckt bleiben?

00:10:37: ist das ein Problem?

00:10:39: Ja prinzipiell ist die Dynamik natürlich sehr individuell, sodass oft nur schwer die einzelnen Prognosen oder die Zeiträume der Entwicklung genannt werden kann.

00:10:51: In Deutschland gilt ein Zeitraum von bis zu sieben und manchmal zehn Jahren zwischen der ersten Symptomen, Feststellung und der tatsächlichen Diagnose.

00:11:02: Also umsätzlich gesprochen besteht allerdings durchaus die Gefahr dass die Entzündungstraktion Verklebung der inneren Organe mit der Folge, der funktionsbeinträchtigen Störung oder sogar völligen Funktionsausfall verursachen können.

00:11:18: Wie es führt neben chronischen Schmerzen im Becken und am Darum unter Blase Handleiter oder auch den Nerven in Becken mittel bis langfristig zum Fertilitätsverlust also zur Kinderlosigkeit.

00:11:29: zu bedenken ist allerdings auch stets die sekundäre folgedendometriose Denn neben der körperlichen Ebene sind die Patienten auf einer psychischen und seelischen Belastung ausgesetzt.

00:11:41: Erkrankungen aus diesem depressiven Formenkreis, die hier durchgefördert werden wie Angstzustände oder Fatigue oder auch einfach nur Isolation, sollten natürlich durch eine frühe Diagnosestellung nümlich verhindert

00:11:53: werden.".

00:11:54: Eine große Angst, wenn irgendwo Gewebe entsteht was da nicht hingehört ist natürlich immer dass es bösartig werden könnte.

00:12:02: Besteht diese Gefahr auch bei den endometriose Herden außerhalb der Gebärmutter?

00:12:08: Also die Endometriöse ist grundsätzlich eine gutartige Erkrankung.

00:12:12: aber ja, die endometrose Herde können in sehr seltenen Fällen auch bösertig werden.

00:12:17: Diese bösatigen Tumoren die sich aus endometrisosen Herden entwickeln werden als sogenannte endometroideovarialkarzinome oder endometriose-assozierteovariarkarcinome bezeichnet, die Wahrscheinlichkeit dass sich allerdings bösartige Tumoren aus den endometrosoherten Entwickeln ist äußerst gering.

00:12:36: Es ist allerdings auch wichtig zu wissen das die meisten Frauen mit einer Metriose niemals bösertige Tumuoren entwickeln.

00:12:42: dennoch empfehlen wir immer regelmäßige ärztliche Untersuchungen durchzuführen und auf Frauen zu überwachen besonders über viele Jahre oder auch manchmal Jahrzehnte unbehandelt geblieben sind.

00:12:57: Das heißt, das Risiko steigt durchaus mit dem Alter, sodass bei einer postmännerpaussalen Patientin an die dermatosefolge Krebsärztlicheseits allerdings ärztlicherseits gedacht werden sollte.

00:13:09: In der Metriose selbst ist aber keine Krebserkrankung.

00:13:12: Aber die Möglichkeit dass sie mit einem erhöhten Risiko für bestimmte Krebsheiten einhergeht ist natürlich ein weiter Bereich und dieser wird weiterhin erforscht.

00:13:22: Sie hatten das Thema Operation ja schon angesprochen, aber in welcher Bandbreite können sie denn Patientinnen mit endometriose behandeln?

00:13:31: Also die Behandlung hängt in erster Linie vom schwerer Grad der Erkrankung ab, der Symptomatik, der individuellen Bedürfnissen der Patientin ab.

00:13:39: Die Behandelung steht meistens auf vier oder manchmal sogar fünf Säulen zu alle erst.

00:13:45: es ist natürlich das Schmerzmanagement zu nennen denn das ist das Hauptsymptom.

00:13:50: Und dieses leitende Symptom kann natürlich auch eintrachtsterweise mit Schmerzmitteln behandelt werden, von ihrer behandelnden Ärztin und der Arzt erfahren sie dann meistens die Strategie eines intelligenten Schmerzwerteleinsatzes.

00:14:07: Die Erreichte-Schmerzfreiheit ist es unbedingt wirklich wichtig dass sie genutzt wird für regelmäßige Bewegung, für Physiotherapie, für Entspannungstechniken oder so genannten biologischen Behandlungen also Wärme- oder Kältebehandlung die erst durch ihre Kontinuität und Regelmäßigkeit ebenfalls an sich das Schmerzniveau signifikant senken.

00:14:29: Ein weiterer Part der Therapie sehen wir in der Hormontherapie.

00:14:35: Wir können die endometriose Herde damit zwar nicht beseitigen aber wir können es gezielt modulieren und dadurch die Patientinenschützungen.

00:14:44: Hormonelle Therapie wie die Einnahme von oralen Kontrastriptiven, also der Drille im sogenannten Langzyklus, also ohne dass eine Periodostat findet oder hormonelle Injektion oder die Hormonspirale können verwendet werden um die Symptome zu reduzieren komplett zu vermeiden oder auch um die Wiederauftretungswahrscheinlichkeit zu reduziern.

00:15:09: Allerdings so eine definitive Therapie der Nautose erfolgt ausschließlich auf die logischen Wege.

00:15:14: Und das, wie ich schon gesagt, erfolgte in Regel laparoscopisch oder robotisch also minimal invasiv.

00:15:21: Was auch beachtet werden sollte ist ein ganz wichtiger Punkt und zwar der Schutz der Fertilität bei betroffenen Patienten.

00:15:29: Relativ frühzeitig sollte immer daran gedacht werden und es sollte auch erwogen werden ob sogar eine Vorstellung in einem Reproduktionszentrum vor einem operativen Eingriff erwoben oder empfohlen werden sollte.

00:15:43: Und hier geht es nicht darum, die künstliche Befluchtung sofort durchzuführen oder um die Eileiterfunktion zu prüfen sondern um die Hormone der Diagnostik durchzufügen und die hormonellen Auswirkungen auf die Gebärmutter Schleinraut, auf die Gebärmütter Höhle zu beurteilen auch um die Einzelreserve der Eierstücke zu kontrollieren.

00:16:03: Nicht nur durch die Erkrankung selbst operative mechanische Belastung kann dieser auch bedroht sein.

00:16:12: Dieser von mir am Anfang schon erwähnt der letzte Bereich, der therapeutisch häufig auch übersehen wird ist ebenfalls wichtig zumindest für die Patienten.

00:16:20: extrem wichtig denn wie bei allen chronischen Erkrankungen wissen wir dass das gesamte Leben der Patienten durch diese Erkrankung irgendwie betroffen und tangiert ist so dass sozialmedizinische oder psychologische Betreuung oder Beratung die oft zum frühen Zeitpunkt schon sehr wichtig sind, um auf schlimme soziale Folgen für Betroffene vermeidend oder zumindest minimieren zu können.

00:16:45: Also wie Sie sehen, die Wahl der Behandlung hängt von sehr vielen Faktoren ab und für jede Patientin sollte daher immer so eine individuelle Behandlungsstrategie entwickelt werden.

00:16:56: aber Märzlinderung, die Erhaltung der Lebensqualität der Patienten und die Organfunktion stehen dabei also immer im Vordergrund.

00:17:05: Wenn tatsächlich eine Operation ansteht, was sagen denn Ihre Patientinnen als?

00:17:10: wie belastend empfinden Sie diese?

00:17:14: Belastend überhaupt nicht.

00:17:15: Definitiv kann man das verneinen.

00:17:18: Eine operative Maßnahme geht immer eine Abfähigung der Vor- und Nachteile voraus.

00:17:24: Das heißt nur wenn die Vorteile deutlich die Nachteil überwiegen, dann entscheiden wir uns natürlich für den operativen Eingriff.

00:17:33: stellt keine Belastung, sondern eine Erlösung oder eine Rettungs- oder Heilungsoption für die Patienten dar.

00:17:39: Sodass die Patientin mit Zuversicht und mit positiver Wartung an die OP herangehen und nicht mit Angst.

00:17:46: natürlich hängt die Belastungen operativen Maßnahmen von den verschiedenen Faktoren, wie die Patientinnen mitbringt ab.

00:17:53: Und natürlich auch von der Art des operativem Eingriffs.

00:17:56: wichtig ist allerdings dass die emotionale Verfassung der Patientin auch so beeinflusst wird das sie eher das nicht als Belastung, sondern eher als eine Rettung empfinden.

00:18:07: Die minimalinvasive Art des Eingriffs, dass natürlich die häufigste Option der Therapie darstellt, ermöglicht auch eine rasche postoperative Mobilisierung und eine raschende Entlassung.

00:18:19: klar, dass eine Darmooperation natürlich eine längere Überwachungsphase in der Klinik bedeutet aber in der Regel sind es kleinere minimalinvasive Eingriffe regelhaft am meistens an dritten postoperativen Tag die Klinik auch wieder verlassen.

00:18:36: Wichtig, vielleicht noch mal hier zu wissen dass die Operation nicht das Ende der Therapie darstellt denn für allekronischen Erkrankungen benötigt auch die Nometriose eine langfristige Beachtung und natürlich auch eine Nachsorge.

00:18:51: Wichtig ist es man die Patienten vor der Operation natürlich darüber gut informiert.

00:18:56: mit einer klaren Kommunikation Und in Darstellungen dieser medizinischen Maßnahmen und psychologischem und sozialmedizinischem Beschützung kann natürlich so eine gute Vorbereitung auf den Eingriff erfolgen.

00:19:09: Und dann sind die Patienten meistens auch sehr zufrieden.

00:19:12: Können Sie vielleicht noch mal etwas zum Ablauf sagen?

00:19:15: Also, wo setzen sie Zugänge in den meisten Fällen wie lange dauert so ein Eingruf?

00:19:21: Welche Narkose ist erforderlich und ist das immer ein stationärer Einggriff?

00:19:25: Die genauen Details seiner Metroporation wenn natürlich hier nach dem individuellen Fall und den Empfehlungen des behandelnden Arztes durchaus variieren.

00:19:34: Und der Zugang zu der medriose Operation, mit natürlich auch von der Lage und vom schwerer Grad der Operation ab.

00:19:41: in den meisten Fällen erfolgt ein Riff aller Dienste im Mal invasiv also laproskopisch oder robotisch.

00:19:47: bei diesen Verfahren werden kleine Einschnitte im Bauchraum vorgenommen durch die eine Kamera und natürlich auch die chirurgischen Instrumente eingeführt werden können Und dies ermöglicht dem gynäkologischen Chirurgen, das Intermetriosegewiebe radikal zu entfernen und gleichzeitig die Organe oder die Organintegrität zu schützen.

00:20:09: Die Dauer so einer Operation hängt natürlich dann sehr von der Ausdehnung der Metriose ab und vor einem zusätzlichen Maßstaben, die dort notwendig sind also regelhaft wird eine bis zwei Stunden dafür geplant.

00:20:23: Und gelegentlich wird auch die Facharztkompetenz und der operativen Nachbardisziplin im OP benötigt, insbesondere dann wenn der Darm- oder Sagenableitungssystem betroffen sind.

00:20:34: So dass natürlich Operationen auch in diesen Organen dann auch durchgeführt werden müssen.

00:20:39: Und natürlich wird die Operation immer unter voll Narkose durchgeführt.

00:20:43: Der Anesthesist der Diakoseart und die Dosisindividuell an die Bedürfnisse anpasst sorgt allerdings auch dafür das die postoperative Schmerzbedickation auch funktioniert So dass das Ziel auch für den Anästhesisten ist, die postoperative Schmerzfreiheit.

00:21:01: Das zu garantieren!

00:21:02: In Deutschland werden die enormen Operationen regelhaft stationär durchgeführt und kleiner Reingriffe könnten auch ambulant durchgeführt werden.

00:21:11: aber in der Regel sind es schon etwas umfangreichere Operationen so dass sie schon eine stationäre Überwachung und ein Aufenthalt dadurch erfordern.

00:21:19: Nach einer Operation wird die Patientin natürlich engmarschig überwacht, erhält schmerzmittel So wie Anweisung zu Rundpflege und zur weiteren Rekonvalistenz.

00:21:30: Und die postoperative Genesung kann natürlich je nach Größe des Eingriffs variieren, ist allerdings meistens nach einigen Tagen abgeschlossen.

00:21:40: Je besser die Patienten den Anweisungen der Ärzte befolgen, je weniger Komplikationen und je besser das Team eingespielt ist desto schneller können ihre Konvalistenzen auch durchgeführt werden.

00:21:54: Und das meiste passiert allerdings zu Hause.

00:21:57: Denn die Erholung ist nicht das Ziel, dass wir in einem Akutkrankenhaus verfolgen, sondern dort sollen Komplikationen ausgeschlossen werden.

00:22:08: Der Weg der Heilung soll dort beurteilt werden aber die Heilung passiert viel besser Zuhause als in der Klinik.

00:22:15: Wie schnell geht es denn den Frauen hinterher besser?

00:22:19: Also wie schnell könnten sie theoretisch zurück in ihren Beruf gehen?

00:22:23: Also die Geschwindigkeit, mit der sich Frauen nach einer auch umfangreichenden Operation erholen oder besser fühlen, verstaunt mich doch immer wieder.

00:22:32: Denn viele Patienten berichten bereits schon am Abend und nach dem Eingriff über eine Erleichterung.

00:22:38: zu einem Entspannungsverlust oder Schmerzverluste im Becken ist keine Darm- oder Kranblas-, Handleitoperation notwendig während die Patienten bereits am Tag der Operation mobilisiert und regelhaft in den ersten drei Tagen nach der Operation auch wieder entlassen.

00:22:54: Ist eine Anastomose, also ist meine Darmverbindung angelegt worden?

00:22:58: So wird die Darmpfunktion natürlich besonders sorgfältig beobachtet und kontrolliert so dass sich der Aufenthalt dadurch etwas verlängert sodass die Patienten meistens zwischen dem siebten und zehnten postoperativem Tag wieder in die häusliche Umgebung entlassen werden können.

00:23:16: Und natürlich erholen sich jüngere schlankere und fitere Patientinnen intensiell schneller und besser als andere.

00:23:22: Aber das ist ja kein nemmetriose-spezifisches Phänomen.

00:23:26: Und so wie ich schon vorhin gesagt habe, dass Mindset spielt hier schon eine entscheidende Rolle.

00:23:32: Denn gute Vorbereitung und Vertrauen zwischen Arzt und Patienten sind hier oft entscheidender als alle Statistiken die uns zur Verfügung stehen.

00:23:42: Wichtig für Sie zu wissen auch wieder der Stadt in Ihren Aufenthalt dient nur in der zweiten Linie zur Erholung.

00:23:49: In der ersten Linie geht es Darum aktiv nach postoperativen Komplikationen zu suchen, um die Folgen für Patienten möglichst zu minimieren.

00:24:01: Natürlich finden wir nur extrem selten Kompliktion allerdings falls welche auftreten dann müssen sie aktiv natürlich behandelt werden so dass sich natürlich der Aufenthalt verändern kann.

00:24:15: Grundsätzlich geht die Erholung und die Rekonvalistenz sind Prozesswäsche natürlich mehrere Wochen betragen kann oder bei dieser kann und braucht man nicht mehr unter stationären Bedienungen eine Akkut-Klinik erfolgen.

00:24:28: Er wird allerdings dort eingeleitet.

00:24:30: Gibt es denn bei diesen Eingriffen irgendwelche Risiken?

00:24:34: Ja, wie.

00:24:34: jede Operation kann natürlich mit Risiken verbunden sein und wir unterscheiden grundsätzlich allgemeine und spezielle Operationsrisiken.

00:24:44: also was für Infektionen Blutungen oder Verletzungen von umliegenden Organ und Artenbildung, auch das geringe Anästhesie-Risiko also allergische Reaktionen auf eine Anäste-Sie oder andere Anästeriekomplikationen sind glücklicherweise extrem selten.

00:25:00: Wichtig zu wissen ist dass Unfruchtbarkeit durchaus die Folge einer Metrioseoperation sein kann obwohl das Gegenteil eigentlich beabsichtigt ist.

00:25:11: Leider gibt es da auch keine Garantien.

00:25:14: Und auch wichtig zu wissen viele Kerinnen der Metriosooperationen sind durchaus möglich.

00:25:19: Das heißt, eine Risikoanalyse sollte natürlich immer im Vorfeld erfolgen.

00:25:25: Und wie ich vorhin gesagt habe, eine Abzwingung der Vor- und Nachteile ist sehr individuell und erfolgt vorher und nur wenn der Vorteil so evident groß ist dann erst wird einer Operation durchgeführt.

00:25:42: Besteht denn eigentlich die Möglichkeit, dass trotz erfolgreicher Operation sich erneut endometriose Herde im Körper bilden?

00:25:51: Ja.

00:25:51: Leider gelegen dich wachsen einfach übersehende Herde, die nicht entfernt wurden weiter und übersehen wurden sie weil sie zum Teilpunkt der Operation noch nicht erkennbar waren.

00:26:03: Endometriosis ist eine chronische Erkrankung und obwohl diese Symptome durch verschiedene Behandlungsmethoden gelingert werden können, ist die Krankheit an sich nicht teilbar.

00:26:15: und da wir die Ursache nicht kennen haben wir natürlich ein kleines Problem.

00:26:19: Für die Patienten allerdings wichtig zu wissen dieser Rückfallquote das viele Auftreten der Erkrankung lässt sich natürlich auch statistisch befassen.

00:26:28: dass einer ist der Ausblickungsgrad und das ist Patientenalter.

00:26:32: während bei so zwanzig bis neunundzwanzigjährigen Patientinnen der Rückfallquote bis zu vierzig Prozent betragen kann liegt sie bei dreißig bis neununddreißig jährigen Patienten dann nur noch bei zwanzig Prozent.

00:26:44: Wenn die Patienten älter sind, also vierzig- bis fünfmalvierzig, dann sinkt dieser Rückfallquote auf zehn Prozent.

00:26:51: Andererseits können wir auch sagen dass die ausgekleckten Stadien, also Stadion drei und vier bis zu neunzig Prozent beschriebene Rezidive aufweisen und in den kleineren Stadionen der Rückfallspoten allerdings wieder sehr schnell kleiner werden.

00:27:07: und da nur noch zwei von ca.

00:27:28: zu ca.

00:27:30: um die Lebensqualität der betroffenen Patienten, die muss aufrechterhalten werden.

00:27:35: Wie Sie sehen, stellen gute Diagnostik exzellente operative Leistung und technischige Nachsorge, die entscheiden Parameter eine erfolgreiche Strategie gegen diese seltsame Erkrankungen.

00:27:47: Vielen Dank für die Informationen Herr Dr.

00:27:49: Reudert.

00:27:50: Vielen dank!

00:27:51: Das war der Primo-Medikofahrerzte Talk mit Susanne Amrhein.

00:27:55: Danke dass Sie zugehört haben.

00:27:57: mehr Informationen rund um das Thema Gesundheit und medizinische Spezialisten finden sie auf primomedico.com.

00:28:04: Bis zum nächsten Mal, wenn es wieder heißt Medizin für die Ohren.